血浆氧化三甲胺与冠心病的相关性及对冠心病患者预后的影响

作者：刘艳琪; 郑冠群; 陈志贤; 金骁琦; 盛晓东; 王志强^*

来源：实用临床医药杂志, 2022, 26(24): 90-96.

• 冠心病
• 氧化三甲胺
• 冠状动脉病变
• Gensini评分
• 预后

目的 探讨氧化三甲胺(TMAO)与冠心病(CHD)相关性以及对CHD患者预后的影响。方法 选取2019年5月—2020年12月行冠状动脉造影的CHD患者200例(CHD组),另选取冠状动脉造影或冠状动脉CT结果阴性的健康者124例(对照组)。采用高效液相色谱串联质谱法(HPLC-MS/MS)测定TMAO水平，根据所测血浆TMAO数值中位数3.14μmol/L将CHD组分为A组(低TMAO CHD组)与B组(高TMAO CHD组)。采用Gensini评分对患者的冠状动脉病变程度进行评定。分析对照组与CHD组TMAO水平，以及冠状动脉病变程度与TMAO水平相关性。将CHD的影响因素及TMAO的影响因素进行Logistic回归分析。记录随访CHD患者1年内出现的死亡、心肌梗死、再次血运重建等不良事件，绘制Kaplan-Meier生存和风险曲线，进一步比较A组、B组不良事件发生率。结果 CHD组TMAO水平高于对照组，差异有统计学意义(P=0.001)。高TMAO水平是CHD的危险因素(OR=7.54, 95%CI:4.27～13.33,P<0.001);在CHD患者中，体质量指数(BMI)高是TMAO升高的危险因素(OR=1.48, 95%CI:1.09～2.00,P=0.001)。A组患者Gensini评分低于B组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。CHD患者血清TMAO水平与Gensini评分呈正相关(r=-0.449,P<0.001)。A组、B组生存曲线比较，差异有统计学意义(P=0.005)。B组生存率下降，风险率上升。结论 TMAO是CHD的影响因素之一，且CHD患者病变严重程度、心血管不良事件与TMAO水平有关。TMAO可以作为CHD诊断和预后评估的标志物。

• 单位
  常熟市第二人民医院