细胞因子在诊断感染性疾病及其严重程度中的价值

作者：赵琨; 杨德兴; 蒋国云; 武彧; 王虹; 王强; 刘荣^*

来源：昆明医科大学学报, 2020, 41(10): 101-107.

• 细胞因子
• 感染性疾病
• 血源性感染
• 脓毒症

目的探讨细胞因子在预测感染性疾病早期诊断的价值,明确细胞因子在脓毒症患者病情严重程度分层中的应用价值。方法对昆明医科大学第一附属医院3号楼ICU 2019年12月至2020年3月收住的感染性疾病患者进行前瞻性研究。依据培养结果及呼吸道病原体基因检测或宏基因检测结果,将患者分为革兰染色阳性菌组/革兰染色阴性菌组,血源性感染组/非血源性感染组;依据《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)》,将患者分为脓毒症组/脓毒性休克组。比较各组患者相关细胞因子水平变化情况。结果经两样本秩和检验革兰氏阴性杆菌组和革兰氏阳性杆菌组IL-6、IL-8、IL-10、IL-17差异有统计学意义(P<0.05)。其中,革兰氏阴性菌组IL-6、IL-8、IL-10较革兰氏阳性菌组明显升高。血源性感染组和非血源性感染组IL-6、IL-10、IL-17差异有统计学意义(P<0.05)。血源性感染组患者IL-6、IL10较非血源性感染组患者明显升高。而脓毒症组和脓毒性休克组除IL-17差异无统计学意义(P=0.358)外,其余指标差异均有统计学意义(P<0.05)。脓毒性休克患者细胞因子升高程度更为剧烈。结论 (1)细胞因子在感染患者中均有不同程度的升高;(2)细胞因子在鉴别革兰染色阴性菌及革兰染色阳性菌感染中具有一定的应用价值,其中IL-6、IL-8及IL-10在革兰氏阴性菌感染患者中更高;(3)在鉴别血源性感染及非血源性感染方面,细胞因子IL-6及IL-10具有一定的诊断价值。其在血源性感染患者的外周血浓度明显高于非血源性感染患者;(4)脓毒症及脓毒性休克患者细胞因子大量升高,对比脓毒症患者,脓毒性休克患者细胞因子升高程度更为剧烈,甚至可高达正常水平的上千倍。表明细胞因子在诊断脓毒症患者病情严重程度分层中具有一定的应用价值。

• 单位
  云南省第一人民医院; 昆明医科大学第一附属医院