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摘要
La acidosis l芍ctica es una complicaci車n grave pero infrecuente asociada al empleo de metformina. Se discuten los mecanismos fisiopatol車gicos implicados en la acidosis l芍ctica, con especial atenci車n al papel potencial del f芍rmaco. Presentamos un caso severo de este efecto secundario de la metformina en una paciente con diabetes tipo 2 que ingres車 en el Servicio de Urgencias Hospitalario por un cuadro de insuficiencia renal aguda. El diagn車stico qued車 apoyado por unos niveles s谷ricos elevados de la biguanida, procedimiento escasamente utilizado en la pr芍ctica cl赤nica. El tratamiento consiste en suspender la administraci車n del f芍rmaco e iniciar de forma inmediata la hemodi芍lisis con bicarbonato, lo cual proporciona un tratamiento sintom芍tico y etiol車gico al eliminar del suero tanto el lactato como el antidiab谷tico oral. Los s赤ntomas de la acidosis l芍ctica por metformina son inespec赤ficos y el comienzo es sutil, lo que hace necesario un alto nivel de sospecha para establecer un diagnostico precoz. Lactic acidosis is a serious but uncommon side effect of metformin use. We discuss the pathophysiological mechanisms of lactic acidosis with particular regard to the role played by the drug as a potential cause of the entity. We report on a severe case of this kind of drug toxicity in a patient with type 2 diabetes mellitus, admitted to the emergency department with acute renal failure symptoms. The diagnosis was supported by elevated serum levels of the biguanide, a procedure scarcely used in clinical practice. The management of this complication consists in drug discontinuation and hemodialysis with bicarbonate that provides symptomatic and ethiological treatment by removing both the lactate and the hypoglycemic agent from the serum. Since the symptoms of metformin-associated lactic acidosis are unspecific and its onset is subtle, a high level of suspicion is needed to establish an early diagnosis.
