超声引导下单次隐神经阻滞联合“鸡尾酒”疗法治疗全膝关节置换术后疼痛的效果

作者：陈思锋; 邵亮; 刘丙根; 何守斌; 傅宇; 李刚; 龚婷

来源：实用临床医学, 2023, 24(04): 29-33.

DOI：10.13764/j.cnki.lcsy.2023.04.007

• 隐神经阻滞
• “鸡尾酒”疗法
• 全膝关节置换术
• 膝关节骨性关节炎
• 疼痛

目的 探讨超声引导下单次隐神经阻滞联合“鸡尾酒”疗法治疗全膝关节置换术后疼痛的临床效果。方法择期行单侧全膝关节置换术的膝关节骨性关节炎患者90例，按随机数字表法分为研究组(n=45)与对照组(n=45)。2组患者术中安放膝关节假体前均行关节周围“鸡尾酒”注射。术后即刻，研究组患者在超声引导下行隐神经阻滞麻醉，对照组患者于隐神经阻滞区注射等量生理盐水。2组患者术后行主动功能锻炼。记录并比较2组患者术后膝关节静息及活动时疼痛评分(VAS评分)、首次行走距术后时间、膝关节功能评分(KSS评分)、术后追加镇痛药物患者数及镇痛药物剂量。记录并描述患者术后并发症发生情况。结果 术后12、24、48 h研究组患者膝关节静息及活动时VAS评分显著低于对照组(P<0.05);术后72 h, 2组患者膝关节静息及活动时VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后12、24 h活动时，术后48 h静息时及活动时，研究组患者膝关节无痛或轻度疼痛所占比例高于对照组(P<0.05);其余时间节点2组患者膝关节不同疼痛程度所占比例差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者首次行走距术后时间显著短于对照组(P<0.05)。研究组患者术后3个月膝关节KSS评分及KSS评分较术前增加值均显著高于对照组(P<0.05)。术后72 h内，研究组追加镇痛药物患者比例显著低于对照组(P<0.05),且追加镇痛药物剂量更少(P<0.05)。术后未见隐神经阻滞相关并发症。结论 超声引导下单次隐神经阻滞联合“鸡尾酒”疗法治疗全膝关节置换术后疼痛的效果优于单纯“鸡尾酒”疗法，是一种安全、有效的多模式镇痛方法。

• 单位
  宜春市人民医院; 万载县中医院骨科