超声心动图与四维斑点追踪显像技术对急性心肌梗死患者PCI术后左心功能的评价及预后相关分析

作者：张继红^*; 孔世杰; 张丽; 张亮; 李京良

来源：海军医学杂志, 2023, 44(09): 985-989.

• 超声心动图
• 四维斑点追踪显像技术
• 心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 左心功能

目的 探讨超声心动图（UCG）与四维斑点追踪显像技术（4D-STI）评估急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后左心功能及预后的价值。方法 前瞻性选取2020年1月至2021年7月于黄河三门峡医院行PCI治疗的AMI患者102例为观察组，选择同期来院体检的健康者35例为对照组。于患者术前、术后7 d以及对照组体检当日行UCG与4D-STI检查，检测左房、左室相关心功能参数[左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室收缩末内径（LVESD）、左心室收缩末期容积指数（LVESVI）、左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左心室射血分数（LVEF）、左心房整体纵向应变（LS）、整体径向应变（RS）、整体圆周应变（CS）、整体面积应变（AS）]。记录患者术后10个月内出现心源性死亡概率，根据死亡情况分为存活组（80例）和死亡组（22例），采用独立样本t检验比较2组患者临床指标，Logistic回归分析影响心肌梗死患者PCI治疗后预后不良的因素。建立受试者操作特征（ROC）曲线，评估UCG与4D-STI预测预后的价值。结果 AMI患者PCI术后LVEDD、LVESD、LVESVI、LVEDVI、LS、CS、AS小于术前，LVEF、RS大于术前，差异有统计学意义（P<0.001）。对照组LVEDD、LVESD、LVESVI、LVEDVI、LS、CS、AS小于AMI患者PCI术前、术后，LVEF、RS大于PCI术前、术后，差异有统计学意义（P<0.05）。不同预后患者LVEDD、LVESD、LVESVI、LVEDVI、LVEF、LS、RS、CS、AS比较，差异有统计学意义（P<0.001）。Logistic回归分析显示LVEF、LS、RS是影响AMI患者预后的危险因素（P<0.05）。LVEF、LS、RS单独预测AMI患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.844、0.795、0.792，联合预测AUC为0.855。结论 AMI患者PCI术后左心功能可出现明显好转，UCG与4D-STI均可对AMI患者PCI术后左心功能恢复情况进行评价，且二者联合预测时敏感度、特异度稳定性更好。

• 单位
  黄河三门峡医院