探讨益气扶正固本法对老年肺癌患者化疗期骨髓抑制的改善机制及造血机能的保护作用

作者：张燕; 欧阳征; 张淼; 叶世明

来源：辽宁中医药大学学报, 2022, 24(03): 172-176.

DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2022.03.038

• 益气扶正固本法
• 非小细胞肺癌
• 老年
• 骨髓抑制
• 造血机能

目的 探讨益气扶正固本法对老年肺癌患者化疗期骨髓抑制的改善机制及造血机能的保护作用。方法将医院2018年8月—2019年12月收治的128例非小细胞肺癌（NSCLC）老年患者按照随机数字表法分为实验组和对照组。实验组入选64例，采用TP化疗方案联合益气扶正固本法治疗，脱落3例，完成61例；对照组入选64例，采用单独TP化疗方案治疗，脱落4例，完成60例。共进行4个化疗周期治疗后，比较两组骨髓抑制发生情况、中医证候积分、卡式（KPS）评分、白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）、中性粒细胞（NC）、免疫抑制细胞调节性T细胞（Treg）、自然杀伤细胞（NK）、髓源性抑制细胞（MDSC）及临床疗效。结果 实验组骨髓抑制发生率50.82%低于对照组70.00%，差异有统计学意义（χ2=4.650,P<0.05）。治疗后两组WBC、HGB、PLT、NC水平均低于本组治疗前（P<0.05），其中实验组WBC、HGB、PLT、NC水平均高于对照组，差异具有统计学意义（t=4.115、3.374、5.964、5.745,P<0.05）。治疗后两组Treg、NK、MDSC细胞比例均低于本组治疗前（P<0.05），且实验组Treg、MDSC细胞比例明显低于对照组，差异具有统计学意义（t=3.997、4.276,P<0.05）,NK细胞比例与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组中医证候积分降低，KPS升高（P<0.05），且实验组中医证候积分低于对照组，KPS评分高于对照组（t=3.797、4.376,P<0.05）。实验组疾病缓解率52.46%高于对照组36.67%，但未见明显差异（χ2=3.053,P>0.05），稳定率100.00%与对照组95.00%比较差异无统计学意义（χ2=3.128,P>0.05），秩和检验显示，两组总体疗效比较差异有统计学意义（Z=2.047,P<0.05）。实验组中医治疗总有效率80.33%高于对照组68.33%，但差异无统计学意义（χ2=2.284,P>0.05）；经秩和检验，实验组中医证候总体疗效与对照组比较差异有统计学意义（Z=2.464,P<0.05）。两组均未发生神经系统、心功能损伤等严重不良反应，胃肠道反应、肝功能损伤、肾功能损伤等发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在老年肺癌患者化疗期应用益气扶正固本法治疗可预防或减轻骨髓抑制，保护骨髓造血机能，其作用机制可能与调节免疫抑制，下调Treg、MDSC细胞水平有关。

• 单位
  贵州中医药大学