关节镜辅助胫骨内侧开放楔形截骨术治疗内侧间室膝骨关节炎

作者：王圣睿; 史小涛; 王啸; 谭红略^*

来源：实用骨科杂志, 2023, 29(10): 916-921.

DOI：10.13795/j.cnki.sgkz.2023.10.008

• 关节镜
• 胫骨高位截骨术
• 膝骨关节炎
• 膝内翻

目的 回顾性分析关节镜辅助胫骨近端内侧开放楔形截骨术(open-wedge high tibial osteotomy, OWHTO)治疗内侧间室膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的临床结果。方法 2016年6月至2021年8月，39例患者(39膝)因内侧间室KOA接受关节镜探查并胫骨近端OWHTO治疗，其中男21例，女18例；年龄49～60岁，平均(53.2±4.1)岁；身体质量指数(body mass index, BMI)(25.8±2.4)kg/m2。Kellgren-Lawrence分级，Ⅱ级17例，Ⅲ级17例，Ⅳ级5例。OWHTO采用双平面截骨，根据术前设定的目标力线进行内侧截骨面撑开，撑开高度≥12 mm, Tomofix钢板固定，取髂骨植骨。通过术前与末次随访的双下肢全长X线片测量并观察下肢力线矫正、股胫角(mechanical femorotibial angle, mFTA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle, MPTA)和侧位X线片上胫骨平台后倾角(posterior tibial angle, PTS)变化。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Lysholm及国际膝关节文献委员会(International knee documentation committee, IKDC)评分对膝关节功能进行评价。结果 术后随访37～46个月，平均(40.6±2.8)个月。患侧下肢力线、mFTA及MPTA分别由术前(5.96±6.62)%、(186.29±3.45)°及(83.74±2.67)°矫正为末次随访的(58.62±4.87)%、(176.41±0.81)°及(90.77±0.97)°,差异均有统计学意义(P<0.001)。术前PTS(5.31±1.06)°,与末次随访(6.25±0.88)°相比差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访VAS、Lysholm及IKDC评分分别为(2.04±0.88)分、(83.85±7.21)分及(84.87±5.68)分，与术前评分(7.93±0.28)分、(34.74±4.99)分及(37.69±6.27)分比较，差异均有统计学意义(P<0.001)。术中发生外侧合页骨折1例，术后钢板刺激疼痛2例，切口愈合不良2例。结论 关节镜辅助胫骨近端OWHTO可有效改善膝关节症状及功能，是治疗膝关节内侧间室KOA的理想选择，但与手术相关的术后并发症应引起重视。

• 单位
  省骨科医院; 河南中医药大学; 河南省洛阳正骨医院