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摘要
目的 探讨肾嗜酸细胞腺瘤的多层螺旋CT(MDCT)表现及误诊原因，旨在提高诊断准确率。方法 回顾性分析2016-06-01-2021-09-31就诊于山东第一医科大学附属肿瘤医院(17例)及山东第一医科大学第二附属医院(4例)经术后病理确诊合计21例肾嗜酸细胞腺瘤患者的影像学资料。均行MDCT平扫及多期动态增强扫描，包括肾皮质期、实质期和排泄期。记录病灶的部位、大小、形状、密度、边缘、与周围组织的关系和强化特点，观察有无囊变、坏死、出血及钙化，有无节段增强反转、中央瘢痕、假包膜，有无肾周浸润、肝脏和(或)淋巴结转移等。结果 所有患者术前CT检查均误诊为肾癌，其中18例为单侧发病，左肾9例，右肾9例；3例为双侧多发。病灶皆呈圆形或类圆形，边界清楚，最大径1.0～12.9 cm,平均4.2 cm。14例突出于肾轮廓外，仅有2例向肾窦内突入，5例瘤灶过大，肾轮廓及肾窦均呈受压推挤改变。CT平扫呈稍低、等、稍高密度，密度均匀或不均匀。10例病灶内囊变、坏死，3例病灶内出现小片状出血，1例病灶内出现钙化。增强扫描示，19例皮质期呈明显不均匀强化，延迟期造影剂廓清，密度趋于均匀，呈“速升缓降”或“快进慢出”式强化。10例出现“节段增强反转”现象。17例病灶内可见中央瘢痕，16例可见相对完整假包膜。结论 肾嗜酸细胞腺瘤的CT表现具有一定的特征性：无临床症状的肾脏孤立性肿块，增强扫描呈“速升缓降”式强化，有典型中央瘢痕、假包膜和节段增强反转等特征应当高度怀疑肾嗜酸细胞腺瘤。提高对肾嗜酸细胞腺瘤影像特征及鉴别诊断的认识，有助于减少肾嗜酸细胞腺瘤的误诊。
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