胫前动脉近端骨膜穿支骨皮瓣在手足复合组织缺损修复重建中的应用

作者：魏义涛; 梁海华; 钟桂午; 姚捷; 孙芳芹; 梁翊

来源：中华手外科杂志, 2019, 35(05).

• 外科皮瓣
• 治疗结果
• 胫前动脉
• 骨膜穿支
• 复合组织缺损

目的探讨胫前动脉近端骨膜穿支骨皮瓣修复手足复合组织缺损的临床疗效。方法自2015年3月至2017年10月, 我们采用胫前动脉近端骨膜穿支骨皮瓣游离移植修复手足复合组织缺损24例, 其中手部12例, 足部12例。合并肌腱损伤6例, 关节缺损1例。皮肤缺损面积为3.0 cm×0.8 cm～10.0 cm×5.5 cm, 骨质缺损大小1.7 cm×1.5 cm×1.0 cm～5.0 cm×1.0 cm×1.0 cm。胫骨前缘距胫骨结节(3.2±0.8)cm处为穿支入皮点, 以此为中心设计骨皮瓣。术后根据Michigan手功能评价标准随访手功能, 按照Maryland足部评分标准进行足功能评估。结果移植骨皮瓣全部存活, 其中21例获得随访, 时间为6～24个月, 平均12.3个月, 3例失访。皮瓣质地柔软, 弹性好, 厚薄适中, 肤色接近正常皮肤, 末次随访时皮瓣感觉恢复至S2～S3;两点分辨觉为6～11 mm, 平均8.9 mm。3例指端皮瓣二期修薄。手指外形及功能恢复良好。移植骨皮瓣愈合时间为2～4个月, 平均2.3个月, 无延迟及不愈合情况发生。小腿及足负重行走无影响。Michigan手功能评分8例优良, Maryland足部评分12例优良。结论胫前动脉近端骨膜穿支位置恒定, 其骨皮瓣适合修复手足等部位中小面积复合组织缺损。