内科与外科治疗急性A型主动脉壁间血肿的回顾性队列研究

作者：杨珏; 于长江; 李欣; 陈泽锐; 肖飞; 孙图成; 范瑞新^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2023, 30(05): 718-723.

• 主动脉壁间血肿
• 治疗策略
• 外科治疗
• 内科治疗

目的 探讨急性A型主动脉壁间血肿（intramural hematoma,IMH）外科手术治疗和内科保守治疗的疗效差异。方法 回顾性分析2014年9月—2018年12月广东省人民医院连续接诊的急性A型主动脉IMH患者的临床资料。对于符合我中心外科手术指征的患者，施行外科手术治疗（外科手术组），其他患者则接受了严格的内科保守治疗（内科治疗组）。结果 纳入患者127例，其中男112例、女15例，年龄（53.6±13.0）岁。85例（66.9%）患者接受了急诊手术治疗，余42例（33.1%）患者接受了严格的内科保守治疗。两组患者早期死亡率和并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。外科手术组5年生存率为90.4%，内科治疗组为74.3%(P=0.010)。在内科治疗组，主动脉最大直径（升主动脉和主动脉弓）≥45 mm或最大IMH厚度（升主动脉和主动脉弓）≥8 mm的患者，其与IMH相关死亡率显著高于其他患者（P<0.001）。结论 急性A型主动脉IMH患者外科手术治疗效果令人满意。在手术技术和术后管理成熟的中心，与内科保守治疗相比，外科手术治疗能够为患者提供更好的预后。

• 单位
  广东省心血管病研究所; 广东省人民医院; 广东省医学科学院