子宫颈胃型腺癌18例临床分析

作者：邢艳; 邹运; 吴玉梅^*

来源：中国微创外科杂志, 2021, 21(11): 1001-1005.

DOI：10.3969/j.issn.1009-6604.2021.11.009

• 宫颈癌
• 胃型腺癌
• 诊断
• 治疗
• 预后

目的探讨子宫颈胃型腺癌(gastric-type endocervical adenocarcinoma,G-EAC)的临床病理特征、治疗策略及预后。方法回顾性分析2016年5月～2021年4月18例G-EAC的临床、病理、治疗及生存资料。平均发病年龄51.5岁(35～65岁)。首发症状为阴道排液8例,接触性出血或异常阴道出血5例,腹痛1例,无症状4例。11例行TCT检查,提示腺癌1例,非典型腺细胞(AGC) 4例,低度鳞状上皮内病变(LSIL) 1例,非典型鳞状细胞-不能明确意义(ASC-US) 3例,正常2例。10例行HPV检测,均为阴性。17例行肿瘤标记物检查,CA19-9升高10例(其中6例CA19-9> 10倍正常值),CA125升高5例,癌胚抗原(CEA)升高3例,鳞状细胞癌抗原(SCCA)升高1例。结果Ⅰ期3例,Ⅱ期4例,Ⅲ期8例,Ⅳ期3例。行根治性手术10例(其中4例联合新辅助化疗),筋膜外全子宫切除1例,全子宫+双附件+大网膜切除1例,分期手术1例,根治性同步放化疗5例。12例术后全身化疗和(或)同步放化疗。13例手术患者的术后病理,卵巢转移6例,盆腔淋巴结转移6例,腹主动脉旁淋巴结转移1例,大网膜转移2例,腹膜转移1例。在初始治疗中,8例肿瘤未控,其中1例在治疗结束时发现腹壁转移,定义为肿瘤未控,化疗加用贝伐珠单抗,疾病完全缓解。随访至2021年7月,1例失访,5例肿瘤相关死亡。结论 G-EAC恶性程度高,预后差,大多患者诊断即为晚期,常合并卵巢、盆腔淋巴结及腹腔转移,CA19-9可能是G-EAC的肿瘤标记物,传统治疗效果欠佳。

• 单位
  首都医科大学附属北京妇产医院