咪达唑仑鼻内给药治疗儿童癫痫持续状态的Meta分析

作者：周光勇; 许畅; 于志华; 周钟阳; 汪恩焕^*

来源：安徽医药, 2019, 23(02): 386-390.

• 咪达唑仑
• 癫痫持续状态
• 地西泮
• 儿童
• Meta分析

目的评价咪达唑仑经鼻腔给药控制儿童癫痫持续状态的有效性及安全性,为院前急救提供参考。方法计算机网上检索PubMed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库和万方数据库,收集咪达唑仑对比地西泮治疗癫痫持续状态的随机对照研究(RCT),采用RevMan5.3软件对提取的数据进行分析。结果初检出257篇文献(PubMed 145篇,Cochrane图书馆78篇,CNKI 28篇,万方6篇),根据纳入与排除标准筛选,共有6篇RCT文献,465例病人纳入。Meta分析显示:(1)咪达唑仑经鼻腔给药的快速控制效果(10 min内)与地西泮经静脉给药无明显差异[RR值(95%CI)为:0.99(0.92,1.07),P=0.88],但较地西泮经直肠给药好[RR值(95%CI)为:1.14(1.05,1.25),P=0.003]。(2)咪达唑仑经鼻腔给药(鼻咪)的显效时间较地西泮经静脉给药短(地静)[RR值(95%CI)为:0.72(0.19,1.25),P=0.007]。(3)咪达唑仑经鼻腔给药与地西泮(静脉或直肠)不良反应(主要是呼吸抑制)差异无统计学意义[鼻咪vs.地静RR值(95%CI)为:0.29(0.01,6.69),P=0.44;鼻咪vs.地直RR值(95%CI)为:0.29(0.01,8.43),P=0.52]。结论咪达唑仑经鼻给药疗效确切、操作方便、起效迅速,可成为院外患儿父母、监护人等急救癫痫持续状态便捷而又可靠的选择,为送往医疗机构进一步诊治赢得宝贵时间。

• 单位
  蚌埠市第三人民医院; 蚌埠医学院