幼儿手部先天性并指畸形术后的瘢痕管理

作者：张航; 赵长应; 鲜航; 臧成五; 陈永祥; 丛锐^*

来源：中华整形外科杂志, 2022, 38(08).

• 并指症
• 手畸形, 先天性
• 上肢畸形, 先天性
• 手指
• 矫形外科手术
• 瘢痕
• 手术后并发症

目的探讨幼儿手部先天性并指畸形术后的瘢痕管理效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月空军军医大学第一附属医院骨科收治的手部先天性皮肤型并指畸形患儿的临床资料。全身麻醉下给予分指手术, 术后采用伸直位分指包扎。切口完全愈合后, 配合使用抗瘢痕药物, 重建指蹼处使用自粘性软聚硅酮膜, 包裹自粘弹力绷带1年, 佩戴伸直位分指支具3～6个月。术后随访是否出现并发症、手指外形、外观状态。末次随访时, 患儿家属对重建指蹼外形、瘢痕情况及患指屈伸活动进行满意度评价;采用美国手外科学会制定的总主动活动度(TAM)评估标准评定患指屈伸功能;采用温哥华瘢痕量表(VSS)进行术后瘢痕评分。结果共纳入28例患儿, 男12例, 女16例;年龄12～34个月, 平均18.3个月。左侧14例, 右侧10例, 双侧4例;中、环指并指16例, 环、小指并指9个, 示、中指并指5个, 拇、示指并指2个, 共32个并指。术后随访13～36个月, 平均28.6个月, 所有患儿术后早期无感染、血运异常等并发症, 手指外形、外观状态较好。自粘性软聚硅酮膜使用过程中有2例患儿局部出现皮疹, 经脱敏治疗好转后, 继续正常使用。患儿家属对重建指蹼外形、瘢痕情况及患指屈伸活动均满意, 满意度100%。TAM评估标准评定患指屈伸功能:优28例, 优良率100%。VSS术后瘢痕评分:27例≤4分, 1例5分。结论幼儿手部先天性并指畸形术后切口愈合后, 采用抗瘢痕药物, 包裹自粘弹力绷带, 佩戴伸直位分指支具等方法可有效防止术后瘢痕增生, 更好地巩固临床治疗效果, 有显著的临床应用价值。

• 单位
  第一附属医院骨科; 中国人民解放军空军军医大学