不同通气模式结合Autoflow技术在胸科手术中的应用及对呼吸力学的影响

作者：刘晓萌; 王立宪; 牛志强; 单士强; 任蕾; 郭玉峰

来源：蚌埠医学院学报, 2023, 48(03): 335-339.

DOI：10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.013

• 胸科手术
• 机械通气
• Autoflow技术

目的：探讨对采取胸科手术治疗的病人，采取不同通气模式+Autoflow技术的应用对病人呼吸力学指标的影响。方法：选取2018年12月至2020年6月96例接受胸科手术治疗的肺癌病人，随机分为6组，各16例。A组：容量控制通气(VCV)[潮气量(Vt)5 mL/kg]+呼气末正压通气(PEEP)4 mmHg+自动变流(Autoflow)模式；B组：VCV(Vt 5 mL/kg)+PEEP 4 mmHg+恒定送气流速(Constflow)模式；C组：VCV(Vt 5 mL/kg)+PEEP 8 mmHg+Autoflow模式；D组：VCV(Vt 5 mL/kg)+PEEP 8 mmHg+Constflow模式；E组：VCV(Vt 8 mL/kg)+Autoflow模式；F组：VCV(Vt 8 mL/kg)+Constflow模式。比较各组双肺通气时、通气1 h、通气2 h时气道吸气峰压(APIP)、气道阻力(Raw)、胸顺应性(C)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及动脉血氧分压(PaO2)水平变化。结果：各组在双肺通气时APIP、Raw、C、HR、MAP及PaO2各指标水平差异无统计学意义(P>0.05);通气1 h时，B、E、F组在APIP、Raw上高于A组和C组(P<0.05),C组的C值低于其他各组(P<0.05),C组PaO2低于B组(P<0.05),其他各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);通气2 h, B、E、F组在APIP、Raw值上高于A组和C组(P<0.05),B组C值低于A组(P<0.05),A组和B组PaO2值低于C组(P<0.05),其他各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);在HR和MAP上，通气1 h和2 h,各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。通气1 h和2 h时，C组PaO2值高于其他各组(P<0.05),PaCO2值均低于其他各组(P<0.05)。结论：对老年胸部手术治疗的病人，采取VCV(Vt 5 mL/kg)+PEEP 8 mmHg+Autoflow模式可降低气道峰压、阻力，提高动脉血氧分压，有效预防机械通气所致损伤发生。

• 单位
  沧州市中心医院