腹水降钙素原、C反应蛋白对自发性细菌性腹膜炎患者早期治疗的指导价值

作者：吉远辉; 许红攀; 宁明哲^*

来源：南京医科大学学报(自然科学版), 2019, 39(09): 1323-1326.

• 降钙素原
• C反应蛋白
• 自发性细菌性腹膜炎
• 感染

目的:研究降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在疑似腹腔感染的肝硬化患者早期治疗中的应用价值。方法:收集腹水细胞计数结果符合自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)诊断标准的肝硬化患者128例,留取腹水检测PCT和CRP,并根据腹水培养结果分为SBP组和非SBP组。分析PCT、CRP和SPB发生的关系。比较PCT、CRP在感染革兰氏阴性菌(G-)和革兰氏阳性菌(G+)患者中的差异。通过绘制ROC曲线分析PCT、CRP对SBP的最优诊断阈值(cut-off值)。利用PCT、CRP的cut-off值作为治疗用药标准,重新将128例患者分组,分析使用抗生素治疗的准确率。结果:非SBP组腹水PCT水平低于SBP组(P <0.05),CRP水平差异无统计学意义(P> 0.05)。SBP患者中G-组PCT显著高于G+组(P <0.05),CRP差异无统计学意义(P> 0.05)。PCT ROC曲线下面积为0.670,cut-off值为0.290 ng/mL。CRP ROC曲线下面积为0.684,cut-off值为34.0 mg/L。不使用炎症指标、以PCT>0.290 ng/mL为标准和以CRP>34.0 mg/L为标准3种情况下,使用抗生素治疗的准确率分别为67.2%、88.6%和81.6%。结论:PCT、CRP能为肝硬化患者SBP的早期筛查和治疗提供依据,提高抗生素治疗的准确率。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院