应用腰骶髂钉棒固定系统经Wiltse肌间隙入路治疗骨盆后环纵向不稳定骶骨骨折的效果研究

作者：王波; 宋卫平; 刘双来; 邱学文

来源：现代诊断与治疗, 2022, 33(11): 1583-1586.

• 腰骶髂钉棒固定系统
• 骨盆后环纵向不稳定
• 骶骨骨折
• 骨盆骨折

目的 探讨应用腰骶髂钉棒固定系统经Wiltse肌间隙入路治疗骨盆后环纵向不稳定的骶骨骨折的临床效果。方法 回顾性分析2019年8月至2021年7月于我院治疗的20例骨盆后环纵向不稳定的骶骨骨折患者的临床资料。术前大重量骨牵引复位，术中应用腰骶髂钉棒固定系统经后方入路手术治疗，俯卧位先于Wiltse肌间隙置入腰4、腰5的椎弓根螺钉，然后置入低切迹万向髂骨螺钉，复位、预弯并安装连接棒，后侧手术结束后对伴有前环有骨折的患者，改平卧位采用合适入路接骨板螺钉或组合外固定架固定。结果 20例患者术后接受6～26个月随访,平均随访时间20.2个月，术后X线片均提示骨盆前后环骨折得到满意复位，骨盆环形态恢复满意，根据Mears和Velyvis评价标准，18例患者解剖复位，2例患者骨折残留移位在3 mm以内，满意率100%。术后末次随访CT提示骨折愈合，骨折愈合率100%。所有患者行走及髋功能正常，术后1年Majeed评分：优18例、良2例。结论 经Wiltse肌间隙入路应用腰骶髂钉棒固定系统治疗骨盆后环纵向不稳定的骶骨骨折，符合生物力学，可以维持骨盆环的纵向稳定，可以对抗纵向剪切应力，软组织并发症少，效果确切。