不同时间的血管活性药物评分对脓毒性休克患者死亡风险的预测价值

作者：李鹏飞; 陈齐齐; 蒋文; 赵雪; 章艺; 赵文静^*

来源：中华急诊医学杂志, 2021, 30(05).

• 血管活性药物评分
• 脓毒性休克
• APACHEⅡ评分
• 病死率
• 成人

目的评估不同时间的血管活性药物评分(vasoactive inotropic score, VIS)预测脓毒性休克患者28 d病死率的价值, 以期降低患者的死亡风险、改善预后。方法为单中心回顾性队列研究, 通过收集2016年2月至2020年2月徐州医科大学附属医院重症医学科收治的275例接受血管活性药物治疗的成人脓毒性休克患者的临床资料, 根据28 d生存情况分为死亡组和存活组, 计算所有患者第1个24 h、第2个24 h最大血管活性药物评分, 分别以VISmax24、VISmax48表示。采用多因素Logistic回归分析影响患者预后的独立危险因素, 受试者工作特征曲线(ROC)对VIS的预测价值进行分析。结果死亡组和存活组在年龄、性别、体质量、感染部位、血培养结果、心脏骤停、激素的使用、24 h补液量的差异均无统计学意义(P>0.05), 死亡组的VIS、急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)、基础乳酸, 治疗24 h时乳酸均明显升高(P<0.05)。VISmax24可以准确预测28 d病死率(AUC=0.953, 95%CI:0.924～0.982), 较APACHE Ⅱ评分(AUC=0.865, 95%CI:0.818～0.913)、VISmax48(AUC=0.919, 95%CI:0.881～0.957)、基础乳酸(AUC=0.937, 95%CI:0.900～0.966)预测效能更高。结论 VISmax24能够更准确地预测脓毒性休克患者的28 d病死率。

• 单位
  徐州医科大学