幽门螺旋杆菌根除对老年早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术后异时性癌的影响

作者：许真真; 姜经伟; 任喜梅; 李雯; 杨华; 滕玉芳; 陈湘玉; 徐桂芳^*

来源：中华老年医学杂志, 2023, 42(02).

• 螺杆菌, 幽门
• 胃肿瘤
• 异时性癌

目的探索幽门螺旋杆菌(HP)根除对老年早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术(ESD)后异时性癌(MGC)的影响。方法将2014年1月至2019年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院行ESD治疗、术后病理证实为早期胃癌及癌前病变的748例年龄≥60岁患者纳入研究。根据患者ESD术后1年内HP感染及根除情况分为3组:HP阳性且根除转阴者入HP根除成功组、HP未根除及根除未转阴者入HP根除失败组、阴性者入HP阴性组, 对3组患者ESD术后MGC的发生情况及其影响因素进行统计学分析。结果老年早期胃癌患者ESD术后MGC 58例(7.7%), 中位随访时间39个月。MGC多因素分析结果显示, HP未根除及根除失败(HR=2.231、95%CI:1.054～4.722、P=0.036)、多病灶(HR=1.857、95%CI:1.076～3.204、P=0.026)均为老年早期胃癌患者ESD术后发生MGC的独立危险因素, 不吸烟为老年早期胃癌患者ESD术后MGC发生的保护性因素(HR=0.409、95%CI:0.234～0.716、P=0.002)。混杂因素调整后Cox比例风险回归分析结果显示, HP未根除及根除失败组患者MGC的发生率显著高于HP根除成功组(χ2=37.877、P<0.001)。结论 HP根除可有效预防老年早期胃癌患者ESD术后MGC的发生, 多病灶、吸烟为MGC的独立影响因素。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院