外科肺活检在诊断弥漫性实质性肺疾病中的价值：单中心28年来疾病谱变化

作者：彭敏; 许文兵; 徐作军; 蔡柏蔷; 朱元珏; 刘鸿瑞; 张伟宏; 宋兰; 王孟昭; 李单青; 施举红^*; 冯瑞娥^*

来源：中华结核和呼吸杂志, 2022, 45(03).

• 间质性肺炎
• 外科肺活检
• 弥漫性实质性肺疾病

目的观察经外科肺活检诊断弥漫性实质性肺疾病(DPLD)的疾病谱变迁并探讨外科肺活检在DPLD中的诊断价值。方法回顾性分析北京协和医院1993年1月至2020年12月28年间连续455例接受外科肺活检的DPLD病例资料, 其中男211例, 女244例, 接受活检时年龄(45±14)岁。按照1993—2002、2003—2012、2013—2020年分为3个时间段进行疾病谱比较。结果 411例(411/455, 90.3%)经病理形态学明确诊断, 441例(441/455, 96.9%)经临床-影像-病理多学科讨论后确诊。术后30 d病死率为2.4%(11/455), 术后3个月病死率为3.3%(15/455)。本组患者中间质性肺炎209例(209/455, 45.9%), 其中非特异性间质性肺炎105例, 寻常性间质性肺炎33例;其他类型DPLD为166例(166/455, 36.5%), 其中过敏性肺炎49例;肿瘤39例(39/455, 8.6%);感染性疾病27例(27/455, 5.9 %)。1993—2002、2003—2012、2013—2020年外科肺活检数量分别为76例(76/455, 16.7%)、297例(297/455, 65.3%)和82例(82/455, 18%)。在上述3个时间段内, 间质性肺炎占DPLD的比例分别为68.4%、45.1%和28.0%, 其他类型DPLD为22.4%、39.4%和39.0%, 肿瘤为2.6%、7.4%和18.3%, 感染为5.3%、5.1%和9.8%。结论 DPLD外科肺活检疾病谱随时间的变化反映了临床医生对DPLD和间质性肺炎认识不断深入的过程以及诊治策略的变化。对于某些疑难的、诊断困难、治疗方向不明的DPLD, 外科肺活检仍然具有重要价值。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院