心脏移植物血管病变特点和介入治疗八例分析

作者：田宏伟; 乔树宾^*; 黄洁; 胡奉环; 杨伟宪; 袁建松; 崔锦钢; 刘圣文

来源：中国循环杂志, 2019, 34(08): 761-764.

DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2019.08.005

• 心脏移植物血管病变
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 药物涂层支架
• 支架内再狭窄

目的:分析心脏移植物血管病变(CAV)特点和接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床结果。方法:在2012年9月至2018年6月期间,阜外医院共进行454例心脏移植。移植前供体心脏冠状动脉均正常。本研究回顾性分析确诊为CAV并接受冠状动脉造影和PCI治疗患者的临床症状、病变特点、治疗情况和远期随访结果。结果:接受PCI治疗的8例(1.8%)CAV患者中,男性7例,女性1例。接受心脏移植时年龄(41.9±16.1)岁,心脏移植后至接受PCI的时间为(6.1±2.4)年。患者因胸痛、呼吸困难、乏力、恶心、头晕等症状住院,但仅4例(50%)为典型胸痛症状者。药物洗脱支架(DES)共治疗成功11处病变。术后平均电话随访(31.4±24.7)个月,4例患者冠状动脉造影复查,3例患者有3处靶病变发生支架内再狭窄(ISR),2例患者有6处病变为闭塞性病变接受再次PCI。未行冠状动脉造影复查的4例患者,2例患者发生心原性死亡。结论:发生CAV的患者缺血症状不典型,弥漫性闭塞病变发生率较高,PCI是CAV的主要治疗手段。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院北京协和医学院