2型糖尿病患者预警前列腺癌的前列腺特异性抗原新阈值的设定

作者：陈铭; 陈羿; 刘嘉澍; 王严茹; 李楠; 张梦宇; 李菲; 王广宇; 陈焕珍; 杨昕; 张立娟; 苏斌; 朱冰; 李鸿^*; 曲伸

来源：中华糖尿病杂志, 2021, 13(05).

• 糖尿病, 2型
• 前列腺肿瘤
• 前列腺特异性抗原

目的建立2型糖尿病(T2DM)人群中预警前列腺癌(PCa)的前列腺特异性抗原(PSA)新阈值。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月上海市第十人民医院收治的2 151例初次行前列腺穿刺活检术患者的临床资料。以前列腺穿刺活检病理结果阳性为金标准, 将所有患者分为T2DM组和非T2DM组进行比较, 其中合并PCa的患者分为PCa-T2DM组和PCa-非T2DM组。采用大数据分析与机器学习的方法, 得到T2DM人群中预警PCa的PSA新阈值(原阈值4.0 ng/ml), 计算其灵敏度、特异度。采用概率函数拟合估算总体人群中PSA水平的分布情况, 支持向量机计算新阈值, 受试者工作特征(ROC)曲线用于检验其诊断效能。结果 2 151例患者的PCa检出率为35.89%(772/2 151)。将所有受试者分为T2DM组496例(23.06%)和非T2DM组1 655例(76.94%)。T2DM组患者的PSA低于非T2DM组, 差异均有统计学意义(P<0.01)。针对T2DM人群筛查PCa的PSA新阈值为3.27 ng/ml。T2DM组以PSA=3.27 ng/ml作为诊断截点, ROC曲线下面积为0.83, 诊断的灵敏度和特异度分别为94.53%和41.36%。全部人群以PSA=4 ng/ml作为诊断截点, ROC曲线下面积为0.83, 灵敏度和特异度分别为91.54%和46.78%。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 T2DM患者PSA水平降低, 针对T2DM人群的PSA新阈值(3.27 ng/ml)具有较好的前列腺癌预警作用, 有利于提高T2DM患者前列腺癌的早期诊断率。

• 单位
  上海市普陀区人民医院; 江苏省泰州市人民医院; 北京大学; 上海市第十人民医院