动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入栓塞术后分流依赖性脑积水的影响因素分析

作者：张明文; 于志虎; 何咏超; 林其炎; 张晓峰; 孙异春

来源：大医生, 2022, 7(20): 5-9.

DOI：10.19604/j.cnki.dys.2022.20.007

• 动脉瘤性蛛网膜下腔出血
• 分流依赖
• 脑积水

目的 分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入栓塞术后发生分流依赖性脑积水(shunt-dependent hydrocephalus，SDH)的影响因素，为降低分流依赖性脑积水的发生率及改善预后提供临床经验及依据。方法 选取2014年1月至2019年12月南方医科大学附属小榄医院收治的104例行脑脊液引流的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，按照“并发SDH与否”的标准分为两组，即SDH组(并发SDH，15例)和非SDH组(未并发SDH，89例)，对两组病例的相关临床资料进行单因素分析，再将统计学差异的结果纳入多因素Logistic回归分析，以探讨并发SDH的危险因素。结果 单因素分析结果显示，术前Fisher分级、术前脑室积血、术前Hunt-Hess分级、术前再出血、术后颅内感染、急性脑积水脑脊液引流方式在SDH组、非SDH组之间差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，脑室积血(OR=2.738，95% CI：1.249～5.803)、Hunt-Hess分级Ⅲ～V级(OR=6.034，95% CI：3.243～28.663)、再出血(OR=7.582，95% CI：4.503～49.431)、急性脑积水脑脊液引流方式为脑室外引流术(OR=3.828，95% CI：3.198～13.697)是SDH发生的危险因素(P<0.05)。结论 SDH是动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入栓塞术后常见的严重并发症，其危险因素包括脑室积血、Hunt-Hess分级、再出血、急性脑积水脑脊液引流方式。临床应该为上述术后患者进行脑积水高危因素评估，积极采取措施预防脑积水的发生。

• 单位
  南方医科大学