不同手术入路的腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效及安全性

作者：周典伟; 郑萍; 郭芬; 徐建华^*

来源：实用癌症杂志, 2020, 35(03): 451-455.

• 直肠癌
• 腹腔镜手术
• 头侧中间入路
• 中间入路

目的探讨不同手术入路的腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效及安全性。方法选择接受腹腔镜手术治疗的156例直肠癌患者作为研究对象,根据入院先后顺序,采用随机数字表法分为A组和B组,各78例。A组采用头侧中间入路,B组采用传统中间入路。比较2组术后病理TNM分期、组织学分化程度,记录术中和术后主要结局指标,淋巴结清扫结果及手术相关并发症发生情况,随访12个月,观察术后生存、肿瘤复发或转移情况。结果所有患者均顺利完成手术,未见中转开腹病例,手术切缘均为阴性。在A组和B组中分别有2例(2. 56%)、3例(3. 85%)患者第253组淋巴结病理学检查结果显示肿瘤学阳性,2组术后病理TNM分期及组织学分化程度比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05);A组手术时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0. 05);2组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);A组清扫肠系膜下动脉(IMA)周围淋巴结时间明显短于B组,第253组淋巴结清扫数目明显多于B组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。所有患者均获得随访,未见肿瘤相关死亡、复发或转移病例;2组手术相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论头侧中间入路的腹腔镜手术治疗直肠癌可获得与传统中间入路相当的近期疗效,安全性可靠,在手术视野暴露、进入正确解剖间隙和清扫第253组淋巴结上具有优势,值得进一步研究应用。

• 单位
  湖北科技学院附属第一医院; 咸宁市中心医院; 湖北科技学院