肾小球滤过率增龄变化及其影响因素的研究

作者：张娟; 魏璐; 张宇; 裴小华; 柏云; 雍珍珠; 沈雪; 张群; 赵卫红^*

来源：中华老年医学杂志, 2021, 40(10).

• 肾小球滤过率
• 危险因素

目的探讨大样本量体检人群肾小球滤过率(eGFR)增龄变化, 分析其相关影响因素。方法横断面研究, 纳入2017年1月至2018年1月在南京医科大学第一附属医院体检中心体检的成年患者, 依据年龄分为7组(18～29、30～39、40～49、50～59、60～69、70～79、≥80岁)。使用基于血清肌酐的慢性肾脏病流行病学合作研究公式(CKD-EPIScr)计算eGFR, 采用多元线性回归法分析eGFR降低的影响因素, 线性趋势χ2检验比较不同年龄组eGFR<60 ml·min-1·1.73m-2发生率的差异。结果共33 824例体检者纳入本研究, eGFR随增龄下降, 平均年下降速度为0.83 ml·min-1·1.73m-2, 在30～39岁及70～79岁组eGFR的年平均下降速度显著增快(F=9.51、5.37, 均P=0.000)。多元线性回归分析结果显示, 无论非老年组或老年组, 年龄均为eGFR降低的最主要因素(β=-0.604、-0.534, 均P=0.000), 其次为血尿酸(BUA)(β=-0.270、-0.280, 均P=0.000)及空腹血糖(FBG)(β=-0.064、-0.046, 均P=0.000)、收缩压(SBP)(β=-0.015、-0.028, 均P<0.05)和舒张压(DBP)(β=-0.010、-0.026, 均P<0.05)。非老年组中eGFR与体质指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)呈负相关(β=-0.028、-0.047, 均P=0.000);在老年组中eGFR与ALB呈正相关(β=0.022, P=0.031), 但与BMI、TC、LDL-C无明显相关性。体检人群eGFR<60 ml·min-1·1.73m-2的发生率随增龄而增加, 总发生率为1.55%(523/33 824), 其中60岁及以上老年人占73.80%;各年龄组发生率自18～29岁组的0.22%(14/6 453)升至≥80岁组的22.57%(214/948), 上升趋势变化有统计学意义(χ2=2433.71, P=0.000)。结论体检人群eGFR随增龄显著降低, 老年人eGFR<60 ml·min-1·1.73m-2发生率高;除年龄外, BUA、FBG、SBP、DBP水平增高及ALB降低是老年人eGFR降低的影响因素。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院