脑梗死患者气管切开时机及其预后的影响因素分析

作者：漆柳; 贺婷; 郑晓东^*

来源：中国当代医药, 2023, 30(24): 57-60+65.

• 脑梗死
• 气管切开
• 时机
• 预后
• 影响因素

目的 探讨脑梗死患者气管切开时机及其预后的影响因素。方法 回顾性选取2015年9月至2022年9月萍乡市人民医院重症医学科收治的59例脑梗死患者为研究对象，根据气管切开时间将其分为早期组（n=35，机械通气7 d内实施气管切开）和晚期组（n=24，机械通气7 d后实施气管切开），比较两组患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、机械通气时长、气管切开持续时间及并发症发生率。根据脑梗死后气管切开患者28 d内的预后情况，进一步分为预后良好组和预后不良组，采用多因素logistic分析影响脑梗死患者气管切开预后的独立危险因素。结果 早期组患者机械通气时长、ICU住院时间、抗生素使用时间均短于晚期组，差异有统计学意义（P<0.05）；预后良好组患者年龄、基线NIHSS评分均低于预后不良组，GCS评分高于预后不良组，气管切开时间短于预后不良组，差异有统计学意义（P<0.05）；多因素logistic回归分析显示，年龄>70岁（β=0.684,OR=1.982,95%CI=1.193～3.292）、基线NIHSS评分（β=0.694,OR=2.002,95%CI=1.125～3.562）、气管切开时间（β=0.794,OR=2.212,95%CI=1.179～4.150）是影响脑梗死气管切开患者预后不良的独立危险因素（P<0.05）。结论 脑梗死患者早期气管切开可有效缩短机械通气时长、ICU住院时间、抗生素使用时间；年龄>70岁、基线NIHSS评分、气管切开时间是导致脑梗死患者不良预后的独立危险因素，对高龄及NIHSS评分异常患者应严密监护，并及早实施气管切开，对改善患者临床预后具有重要作用。

• 单位
  江西省萍乡市人民医院重症医学科