两种术式在中下段食管癌患者中的应用及预后观察

作者：蒋启文; 朱吉; 祁庭莉; 夏津津^*

来源：中国现代医生, 2022, 60(32): 65-69.

• 中下段食管癌
• 免疫
• 疼痛
• 胃功能
• 生活质量
• 并发症

目的 观察Ivor-Lewis食管微创切除术和Mc Keown食管切除术在中下段食管癌患者中的应用及对预后的影响。方法 回顾性分析2018年10月至2019年9月于浙江省长兴中医院行全腔镜食管癌根治手术治疗的93例中下段食管癌患者临床资料。其中46例行Ivor-Lewis术治疗的为观察组，47例行Mc Keown术治疗的为对照组。比较两组围手术期指标、胃功能（胃酸分泌量、胃液量、胃排空率）、免疫功能（免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M）、疼痛状况（P物质、神经肽Y）、手术并发症及预后情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组胸管留置时间、住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组手术后5d胃酸分泌量、胃液量、胃排空率均显著低于术前，差异有统计学意义（P<0.05），观察组术后的胃酸分泌量、胃液量、胃排空率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。血清免疫因子免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M，以及疼痛介质P物质、神经肽Y水平均显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率为10.78%，对照组为23.40%，差异无统计学意义（P>0.05）；术后1年随访，两组均无死亡病例，观察组出现3例复发，占比6.52%，对照组出现4例复发，占比8.51%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与Mc Keown术相比，Ivor-Lewis术手术时间更短，术中出血量更低，对患者术后胃肠功能、免疫应激反应影响更小，且术后并发症较少，近期预后良好。

• 单位
  上海长海医院; 浙江大学医学院附属第二医院