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摘要
血液透析导管相关中心静脉狭窄严重影响透析充分性和患者预后,准确诊断中心静脉狭窄具有重要临床意义。笔者回顾国内外对血液透析导管相关中心静脉狭窄诊断的研究,系统地介绍分析数字减影血管造影(DSA)、多普勒超声(DU)、CT和MRI等影像学诊断技术的最新研究进展、优缺点和适用条件。DSA是目前诊断血管通路狭窄的金标准,可以同期行介入治疗,但其为侵入性操作,所需造影剂量较大,不能作为常规筛查手段。DU方便、经济,但不易显示深在的中心静脉,且其准确性很大程度上取决于操作者的技术,适用于中心静脉狭窄的初步筛查。CT血管成像对中心静脉的显示优于超声,可以进行三维高空间分辨率成像,与DSA有很高的相关性。MRI无创、无电离辐射,但是其分辨率不如CT血管造影,有流动相关伪影,对患者的配合程度和体内装置有选择性。不同的影像学技术在检测血液透析导管相关中心静脉狭窄中都有各自独特的优势及不足,多种技术联合应用可以互补。血液透析导管相关中心静脉狭窄的影像学研究还需进一步深入,以更科学地揭示各种诊断方法在不同人群中的诊断价值和各自的适应证。
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单位四川大学华西医院; 四川大学
