小儿传染性单核细胞增多症15例临床分析

作者：刘世花; 李继安^*; 林爱伟

来源：临床医药实践, 2019, 28(05): 328-330.

DOI：10.16047/j.cnki.cn14-1300/r.2019.05.003

• 小儿
• 传染性单核细胞增多症
• 临床特点
• 治疗

目的:分析小儿传染性单核细胞增多症(IM)的临床特征、治疗方法和疗效,进一步加强对本病的认识。方法:回顾性分析2017年1月—2017年12月15例IM住院患儿的相关临床资料。结果:IM住院患儿共15例,其中男10例,女5例,年龄从10个月19 d至12岁11个月。以幼儿期和学龄前期为主,各为33. 3%。主要临床表现有咽峡炎(100. 0%)、淋巴结炎(93. 3%)、发热(80. 0%)、扁桃体渗出(46. 7%)、肝大(46. 7%)、脾大(40. 0%)、眼睑水肿及皮疹(各为26. 7%)。80%的患儿出现白细胞及异型淋巴细胞增高。检测EB病毒(EBV)抗体,EB病毒衣壳抗原Ig M抗体(EBV-CAIgM)、EB病毒衣壳抗原Ig G抗体(EBV-CAIgG)、EB病毒早期抗原Ig G抗体(EBV-EAIgG)、EB病毒核抗原Ig G抗体(EBV-NAIgG),阳性率分别为73. 3%、46. 7%、6. 7%、33. 3%。其中6例衣原体抗体阳性,2例同时合并嗜肺军团菌抗体阳性,其他还包括腺病毒、支原体、流感病毒等阳性。并发症为呼吸道感染(60. 0%)、肝功能损害(53. 3%)、心肌损害(26. 7%)、贫血及粒细胞减少(各为20. 0%)、胆汁淤积(13. 3%),另外少数出现面神经麻痹、心包积液、中耳炎、血尿(各为6. 7%)。治疗主要包括抗病毒及对症支持治疗,多数预后良好。结论:IM患儿幼儿期和学龄前期多见。主要临床表现为发热、咽峡炎、淋巴结炎、扁桃体渗出、肝脾肿大、眼睑水肿及皮疹。EBV抗体检测对于判断EBV感染具有价值。IM患儿并发症以呼吸道感染最为常见。另外易合并肝功能、心肌损害,还可伴有中性粒细胞减少、血小板减少及贫血。临床治疗主要以阿昔洛韦、更昔洛韦抗病毒及其他对症治疗为主,效果及预后良好。

• 单位
  山东大学齐鲁儿童医院