胸腔镜胸膜活检联合GeneXpert MTB/RIF对结核性胸膜炎的诊断价值

作者：吴秋萍; 周贵忠; 吴海丰; 黄远江

来源：临床和实验医学杂志, 2021, 20(15): 1676-1678.

DOI：10.3969/j.issn.1671-4695.2021.15.030

• 结核性胸膜炎
• 胸腔镜
• 胸膜活检
• 实时荧光定量核酸扩增检测技术
• 耐药性

目的研究结核性胸膜炎诊断中胸腔镜胸膜活检联合利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Gene Xpert MTB/RIF)的应用效果。方法采用回顾性分析方法,以2016年1月至2019年12月海南医学院第二附属医院收治入院的155例结核性胸膜炎患者作为研究组;同时,选取同期入院的38例癌性胸腔积液患者作为对照组。2组均经临床诊断确诊,入院后均抽取胸腔积液进行结核菌涂片、结核菌培养,并于胸腔镜下取胸膜病变组织进行病理组织活检与Gene Xpert MTB/RIF。比较单一诊断技术与胸腔镜胸膜活检联合Gene Xpert MTB/RIF的结核性胸膜炎的诊断结果,分析结核性胸膜炎患者的耐药性。结果研究组8例患者胸腔积液结核菌培养呈阳性,阳性率为5.16%; 18例患者胸腔积液结核菌涂片呈阳性,阳性率为11.61%; 146例患者经胸腔镜胸膜活检确诊,阳性率为94.19%; 135例患者胸膜Gene Xpert MTB/RIF阳性,阳性率为87.09%; 150例患者胸腔镜胸膜活检联合Gene Xpert MTB/RIF阳性,阳性率为96.77%。对照组患者胸腔积液结核菌涂片、培养及胸膜Gene Xpert MTB/RIF均为阴性。研究组155例患者中,8例利福平耐药基因检测呈阳性,其中7例结核菌培养呈阳性,药物敏感试验提示利福平耐药。结论结核性胸膜炎诊断中胸腔镜胸膜活检联合Gene Xpert MTB/RIF的应用效果显著,诊断敏感性、特异性均较高,且可于早期阶段判断利福平耐药与否,为早期抗结核治疗方案的制定提供参考。

• 单位
  海南医学院第二附属医院