超声引导下腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇催乳素及术后镇痛的影响

作者：黄天丰; 王存金; 方向志; 张扬; 高巨

来源：临床麻醉学杂志, 2016, 32(01): 24-27.

• 超声引导
• 神经阻滞,腹横肌平面阻滞
• 剖宫产
• 催乳素
• 镇痛

目的评价超声引导下腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇催乳素(PRL)及术后镇痛的影响。方法选择择期行剖宫产产妇40例,单胎,足月(孕3841周),年龄2039岁,体重5080kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组,每组20例。C组不实施腹横肌平面阻滞,T组于手术结束即刻在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞。术后所有患者均采用1μg/ml舒芬太尼行PCIA,负荷量2ml,背景输注速率2ml/h,单次剂量2ml,锁定时间15min。若VAS评分>3分,静脉注射曲马多50mg行镇痛补救。记录初乳时间及术前30min、术后24、48h产妇血清PRL浓度;记录术后静息状态下2、4、12、24和48hVAS评分,术后24h内舒芬太尼累积消耗量,镇痛补救率,镇痛泵按压次数;术后24h内不良反应发生情况。结果 T组初乳时间明显早于C组(P<0.05);T组术后24、48h血清PRL浓度明显高于C组(P<0.05);T组母乳喂养成功率明显高于C组(P<0.05);T组术后静息状态下2、4、12和24hVAS评分明显低于C组(P<0.05);T组术后24h内舒芬太尼累积消耗量明显少于C组、镇痛补救率明显低于C组、镇痛泵按压次数明显少于C组(P<0.05);T组术后24h内恶心呕吐发生率明显低于C组(P<0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛可促进产妇早泌乳,提高母乳喂养成功率,镇痛效果显著,且不良反应较少,值得在临床推广应用。

• 单位
  江苏省苏北人民医院; 扬州大学