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摘要
目的：研究免疫增强型(IE)与免疫微生态(IM)肠内营养方案对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠道菌群及预后的影响。方法：选择86例符合早期肠内营养支持的SAP患者病例资料，采用数字表随机法分为IE组(43例)和IM组(43例),均给予相同的基础治疗和对症支持治疗，在此基础上IE组给予免疫增强型肠内营养方案，IM组给予免疫微生态肠内营养方案。治疗前、治疗7 d后取粪便标本检测并比较2组肠道菌群变化；进行急性生理学与慢性健康状况评估(APACHE)Ⅱ、Ranson及Balthazar CT评分，比较2组预后；记录2组患者并发症发生情况。结果：2组治疗7 d后双歧杆菌均较治疗前明显增加，IM组乳杆菌较治疗前明显增加，肠杆菌数量明显减少(P均<0.05)。治疗7 d后IM组双歧杆菌、乳杆菌数量明显高于IE组，肠球菌、肠杆菌数量均低于IE组(P均<0.05)。2组均无死亡病例，2组治疗7 d后Balthazar CT评分差异无统计学意义(P>0.05)。IM组住院时间短于IE组，住院费用低于IE组(P均<0.05)。IM组感染发生率明显低于IE组(16.28%vs 27.91%,P<0.05)。2组肠内营养不耐受、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、胰腺囊肿发生率比较，差异无统计学意义(P均>0.05)。结论：SAP患者早期应用免疫微生态肠内营养方案在改善肠道菌群和预后、降低感染方面均优于免疫增强型肠内营养方案。
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