微小病变型肾病患者甲状腺激素水平与糖皮质激素疗效的相关性研究

作者：谭嘉臻; 薛志强; 廖纯兴; 曾石养

来源：临床肾脏病杂志, 2020, 20(10): 813-818.

• 微小病变型肾病
• 甲状腺激素
• 糖皮质激素
• 缓解

目的研究微小病变型肾病(minimal change disease,MCD)患者甲状腺激素水平与糖皮质激素疗效的相关性。方法选取2016年1月至2019年5月在清远市人民医院肾内科住院治疗的55例MCD患者作为研究对象,对患者给予糖皮质激素治疗并进行随访。对患者经糖皮质激素治疗4周内、8周内缓解的影响因素进行单因素及多因素分析,纳入的变量包括年龄、性别、血红蛋白、血肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、甘油三酯、总胆固醇、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、血清促甲状腺素,分析FT3、FT4、血清促甲状腺素与干预至缓解的时间的相关性,通过ROC曲线来评价影响因素预测患者4周内及8周内缓解的敏感性、特异性和最佳临界值。结果 55例MCD患者FT3、FT4水平与干预至缓解的时间呈显著负相关(P<0.01),而血清促甲状腺素与缓解时间无明显相关性(P>0.05)。单因素分析显示,血肌酐、24 h尿蛋白定量、FT3、FT4是影响患者4周内缓解的因素;年龄、性别、血肌酐、24 h尿蛋白定量、FT3、FT4是影响患者8周内缓解的因素。多因素分析显示,FT3是对患者4周内及8周内缓解影响较大的独立因素。ROC曲线显示,FT3预测患者4周内、8周内是否缓解的最佳临界值为分别为2.38 pmol/L、2.23 pmol/L,敏感度分别为73.7%、73.9%,特异性分别为70.6%、88.9%。结论 MCD患者的甲状腺激素FT3、FT4水平,尤其是FT3,与糖皮质激素的疗效存在一定相关性,FT3低下(伴或不伴FT4低下)可提示患者对糖皮质激素治疗的敏感性下降,FT3可以作为预测MCD患者经糖皮质激素治疗能否在4周内及8周内缓解的指标之一。

• 单位
  广州医科大学; 清远市人民医院