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摘要
<正>1病历资料患者男性，37岁，因“皮肤色素沉着变硬2年余，意识丧失伴血肌酐（SCr）进行性升高10 d”，于2016年3月17日收入上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科。患者2014年2月无明显诱因出现皮肤色素沉着，起初以头颈部为重，后逐渐蔓延至下肢膝关节，伴明显皮肤变硬，四肢关节疼痛，于2015年11月在我院皮肤科行皮肤活检后诊断为“硬皮病”，予以强的松（20 mg/d）、青霉胺治疗，当时患者肾功能正常，出院后未规律随访。2016年3月7日患者无明显诱因下突发意识丧失，肢体抽搐，血压升高（200/160 mmHg）(1 mmHg=0.133 kPa)，外院查SCr196μmol/L，予以对症处理后患者神志转清。3月15日患者出现腹痛，伴尿量减少，于我院急诊科就诊，SCr 661μmol/L，收入我科。患者否认高血压、糖尿病、冠心病史，有19年吸烟史。
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