柠檬酸铁治疗慢性肾脏病患者的疗效及安全性的Meta分析

作者：万洪聘; 罗敏; 张剑彬^*

来源：临床肾脏病杂志, 2021, 21(05): 358-368.

DOI：10.3969/j.issn.1671-2390.m20-170

• 柠檬酸铁
• 铁基磷结合剂
• 慢性肾脏病
• 贫血
• 高磷血症

目的评价柠檬酸铁治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者合并缺铁性贫血和高磷血症的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、Ovid、CNKI、CBM、万方及维普数据库从建库至2020年3月关于柠檬酸铁治疗CKD的随机对照试验。依据Cochrane协作网的风险偏倚评估对纳入的文献进行质量评价,使用RevMan 5.3软件对疗效及不良反应进行Meta分析。结果共纳入13篇文献,2146例患者,按照是否接受透析治疗,分为透析依赖的CKD患者(dialysis-dependent CKD,DD-CKD)和非透析依赖的CKD患者(non-dialysis dependent chronic kidney disease, NDD-CKD),两组均与对照组(安慰剂或积极治疗)对比,试验组的患者血红蛋白水平高于对照组DD-CKD:(MD=0.52,95%CI:0.18～0.87,P=0.003)、NDD-CKD:(MD=0.73,95%CI:0.53～0.93,P<0.001)。在NDD-CKD患者中,能有效降低血磷水平(MD=-0.65,95%CI:-0.960～-0.33,P<0.001);在DD-CKD患者中,两组差异无统计学意义(MD=-0.64,95%CI:-1.50～0.20,P=0.14),但与安慰剂对比柠檬酸铁能显著降低血磷水平(MD=-2.17,95%CI:-2.43～-1.91,P<0.001)。此外,柠檬酸铁还可以提高患者铁蛋白水平,降低患者成纤维细胞生长因子-23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)水平。腹泻是柠檬酸铁最常见的不良反应,但与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论柠檬酸铁可有效治疗CKD患者的缺铁性贫血、高磷血症,短期内无明显严重不良反应,但其远期并发症及不良反应尚需要更多的临床试验加以验证。

• 单位
  重庆医科大学; 重庆医科大学附属永川医院