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摘要
目的探讨广州市1例输入性恶性疟病例的流行病学特征,以明确其传播风险。方法选择2016年4月9日,于广州血液中心进行全血捐献后第14天后被确诊为恶性疟的1例无偿献血者,以及接受由本例献血者所捐献全血制备的红细胞输注的1例受血者为研究对象。收集2例受试者的流行病学资料,开展流行病学调查。2016年4月27日,采集本例献血者全血样本5 mL;2016年4月27日和2016年5月12日,分别采集本例受血者全血样本各5 mL,共计3份全血样本。采用血涂片镜检对3份全血样本进行疟原虫病原学检查,采用巢氏PCR法对3份全血样本进行疟原虫核酸检测。根据巢氏PCR扩增产物的DNA测序结果,对疟原虫基因进行基因分型和构建分子系统进化树。结果①本例献血者有境外疟疾流行区务工史,回国后出现畏寒、发热等类似疟疾的临床表现。根据其全血样本血涂片镜检结果,诊断为恶性疟疾。②本例受血者并未出现疟疾典型临床症状,其2份全血样本血涂片镜检结果,均未发现疟原虫。③本研究献血者与受血者全血样本巢式PCR检测结果均为恶性疟原虫阳性;献血者和受血者的3份全血样本疟原虫18S rRNA基因序列的序列同源性比对结果显示,3条基因序列相似度为100%,并且均为恶性疟原虫基因序列,与临床血涂片镜检结果一致。④分子系统进化树构建结果显示,本研究献血者和受血者3份全血样本的疟原虫18S rRNA基因分型均为恶性疟原虫基因型,并且基因序列处于同一根部,这进一步证实本例受血者的疟疾感染来自本例献血者。结论本例献血者为非洲输入性恶性疟,受血者因输注由该例献血者所捐献全血制备的红细胞,亦发生恶性疟原虫感染,但是并未出现疟疾典型临床症状。
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