非体外循环冠状动脉旁路移植术前停用氯吡格雷及阿司匹林对术后引流量的影响

作者：赵铁夫^*; 王盛宇; 张春晓; 张明; 王坚刚; 曾文; 郑帅; 陈宏

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2021, 28(04): 453-458.

DOI：10.7507/1007-4848.202003044

• 冠状动脉旁路移植术
• 非体外循环
• 氯吡格雷
• 阿司匹林
• 外科治疗

目的探讨氯吡格雷和阿司匹林停药时间对行不停跳冠状动脉旁路移植术患者术后引流量及输入血制品的影响。方法纳入2017～2019年北京安贞医院454例冠状动脉粥样硬化性心脏病行非体外循环冠状动脉旁路移植术的患者,根据术前氯吡格雷和阿司匹林的停药状况分为3组:指南组,86例,男59例、女27例,年龄(64.12±6.15)岁,术前持续服用阿司匹林100 mg/d,但停用氯吡格雷≥5 d;不停药组,234例,男141例、女93例,年龄(63.71±7.01)岁,术前持续服用阿司匹林100 mg/d,且停用氯吡格雷<5 d;停药组:134例,男76例、女58例,年龄(62.90±7.78)岁,术前停用阿司匹林,且停用氯吡格雷≥5 d。比较3组临床结果。结果全部患者无围术期死亡。术前血小板计数、凝血功能、肝功能、肾功能和心肌标志物各组差异无统计学意义(P>0.05)。不停药组术后30 min血色素[97(15)g/L vs. 98(21)g/L vs. 100(20)g/L,F=4.894,P=0.008]低于指南组和停药组;不停药组术后3 h引流量[(399.87±127.19)mL vs.(367.05±125.89)mL vs.(349.63±130.68)mL,F=7.770,P=0.000],术后6 h引流量[600(300)mL vs. 580(245)mL vs. 550(350)mL,Z=8.218,P=0.016],术后12 h引流量[750(370)mL vs.730(350)m L vs. 730(350)m L,Z=8.329,P=0.016],术后24 h引流量[890(365)m L vs. 850(340)m L vs. 850(350)m L,Z=6.585,P=0.037],术后48 h引流量[950(375)mL vs. 940(360)mL vs. 940(380)mL,Z=8.680,P=0.013]多于指南组和停药组;不停药组术后引流管保留时间[3(1)d vs. 3(1)d vs. 3(1)d,Z=6.579,P=0.037]长于指南组和停药组;不停药组术后输入悬浮红细胞量[0(2)U vs. 0(2)U vs. 0(0)U,Z=6.150,P=0.046],输入血浆量[200(200)mL vs. 0(200)mL vs. 0(200)mL,F=4.144,P=0.016],输入血浆例数(119例vs. 34例vs. 47例,Z=10.116,P=0.006)多于指南组和停药组。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术术前患者推荐维持阿司匹林治疗,如非必要,至少停服氯吡格雷5 d。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院