卵胞浆内单精子显微注射技术周期中胚胎质量的影响因素及预测模型

作者：纪逸萱; 王亮; 郝敏; 刘延; 李招娣; 李文^*

来源：发育医学电子杂志, 2021, 9(05): 335-340.

• 卵胞浆内单精子显微注射技术
• 卵母细胞形态
• 胚胎质量
• 预测

目的 研究在卵胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术周期中MⅡ期卵母细胞形态及女性的临床等因素对胚胎发育的影响。方法 选取海军军医大学长征医院生殖医学中心2019年1月至5月ICSI周期中MⅡ期卵母细胞形态描述的资料和女性患者的临床资料进行研究，共纳入30例患者的资料(MⅡ期卵子285枚)。探讨不孕类型、不孕年限、体质量指数、卵泡刺激素、雌二醇、治疗方案、染色体等女性的临床因素，以及透明带、卵周间隙、极体碎裂、极体形态、细胞形态、中央区颗粒、胞质内颗粒、折光体、滑面内质网、胞质内空泡等MⅡ卵母细胞形态对胚胎发育的影响。采用χ2检验进行组间比较、采用单因素和多因素Logistic回归分析临床因素、卵母细胞形态与胚胎质量的关系，使用R语言构建Nomogram分析预测模型，并采用ROC曲线对模型的预测效能进行评价。结果 (1)共纳入285枚MⅡ期卵子，其中87.7%的MⅡ期卵子形态有异常，以细胞质异常最为常见；(2) MⅡ期卵子形态正常组和异常组获得优质胚胎概率比较差异有统计学意义(P=0.004)；(3)多因素Logistic回归分析发现不孕类型(OR=2.964,95%CI:1.564～5.615,P=0.001)和卵子形态(OR=2.992,95%CI:1.368～6.545,P=0.006)两种女性的临床因素对胚胎质量的影响有统计学意义；(4)单因素和多因素Logistic回归均分析发现中央区颗粒(OR=0.244,95%CI:0.091～0.654, P=0.005)和卵周间隙(OR=0.377,95%CI:0.173～0.660,P=0.001)两种形态异常与胚胎质量有关；(5)将临床因素和卵子形态，再次纳入Logistic回归，将P<0.2的因素纳入并构建Nomogram预测模型。绘制ROC曲线，评价预测模型效能(曲线下面积为0.787,95%CI:0.730～0.844)。结论 MⅡ期卵子中心区颗粒及卵周间隙的异常对胚胎质量的影响较大，ICSI的原发不孕女性获得高质量的胚胎概率偏低。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学; 长征医院