人乳头瘤病毒快速检测技术与液基薄层细胞检测组合的3种筛查方案在宫颈癌筛查中的比较研究

作者：张媛媛; 帕提曼·米吉提; 古扎丽努尔·阿不力孜; 张璐

来源：中国妇幼保健, 2015, 30(15): 2433-2436.

• 宫颈癌
• 筛查方法
• 人乳头瘤病毒快速检测技术
• 液基薄层细胞检测

目的:系统评价人乳头瘤病毒快速检测技术(care HPV)与液基薄层细胞检测(TCT)组合的3种宫颈癌筛查方案的效果。方法:对新疆巴楚县5 045例维吾尔族妇女行TCT、care HPV检测,其中675例妇女行阴道镜及活体组织病理检查。比较模拟组合3种人乳头瘤病毒(HPV)与TCT联合方案的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和ROC曲线下面积。结果:第1种筛查方案:TCT和HPV并联检测方法灵敏度为92.86%(143/154),特异度为33.01%(172/521),阳性预测值为29.07%,阴性预测值为93.99%。TCT和HPV串联检测方法灵敏度为57.79%(89/154),特异度为94.82%(494/521),阳性预测值为76.72%,阴性预测值为88.37%。虽然TCT和HPV并联检测的灵敏度高于串联实验,但串联实验ROC曲线下面积(0.763)大于并联(0.629)。第2种筛查方案:灵敏度为88.12%(89/101),特异度为65.38%(51/78),阳性预测值为76.72%,阴性预测值为80.95%,ROC面积为0.768。第3种筛查方案:灵敏度为67.94%(89/131),特异度为90.94%(271/298),阳性预测值为76.72%,阴性预测值为86.58%,ROC面积为0.794。根据ROC曲线下面积,总体来说第2种、第3种的筛查方案(即分流的筛查方案)优于第1种方案(即TCT与HPV同时检测)。虽然TCT初筛HPV分流方案的灵敏度高于HPV初筛TCT分流方案,但ROC曲线下面积(0.768)低于HPV初筛TCT分流方案的ROC曲线下面积(0.794)。结论:HPV初筛TCT分流的筛查方案对于宫颈癌的筛查最有价值,可作为宫颈癌筛查方案的首选。

• 单位
  新疆医科大学附属肿瘤医院