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摘要
目的 探讨抗焦虑抑郁药联合质子泵抑制剂(奥美拉唑)治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)患者的疗效及其对氧化应激及炎症因子水平的影响。方法 将住院的64例GERD患者根据治疗方式不同分为2组，对照组(n=30)给予常规质子泵抑制剂(奥美拉唑40 mg,每日1次)抑酸治疗；研究组(n=34)在对照组治疗的基础上联合抗焦虑抑郁药黛力新(哌噻吨/美利曲辛片，10.5 mg,每日1次)治疗，2组均治疗2个月。采用GERD量表、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)、汉密尔顿评抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)及匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index scale, PSQI)进行症状评分，经胃食管24 h pH监测来分析2组治疗后酸反流情况。收集2组患者治疗前后的血液标本，并采用酶联免疫吸附(enzyme-linked immune sorbent assay, ELISA)法检测氧化应激指标烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶-4(nicotinamide adenine dinucleotide phosphate oxidase-4,Nox-4)及炎症因子白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8, IL-6)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)水平。结果 治疗后，与治疗前及对照组相比，研究组GERD症状评分显著降低(P<0.05)。经食管24 h pH监测结果显示，与对照组相比，研究组治疗后食管近端酸反流及DeMeester评分明显降低(P<0.05);2组治疗前HAMA、HAMD及PSQI评分比较差异均无统计学意义；治疗后，研究组各评分显著低于对照组(P<0.05);治疗前光镜下观察，2组食管黏膜中均有不同程度的的免疫细胞(中性粒细胞、嗜酸性粒细胞)浸润情况存在，同时可见水肿、充血及乳头延长等炎症性病变。治疗后2组食管黏膜组织炎症评分均明显降低(P<0.05),且研究组的炎症评分显著低于对照组(P<0.05);治疗前，2组Nox-4、IL-6、IL-8及TNF-α水平比较差异无统计学意义；治疗后，2组Nox-4、IL-6、IL-8及TNF-α水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05);治疗后，研究组痊愈率明显高于对照组(P<0.05),其无效率显著低于对照组(P<0.05),研究组总有效率(94.12%)优于对照组(80.00%),P<0.05。结论 抗焦虑抑郁药联合奥美拉唑治疗GERD疗效较好，能显著改善GERD症状及精神心理异常，降低氧化应激及炎性因子水平。
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