多普勒超声、声触诊组织定量技术联合血清胱抑素C在早期糖尿病肾病中的应用价值

作者：马丽; 张莹^*; 王欣欣; 赵红艳; 于晓敏

来源：中国现代医学杂志, 2023, 33(09): 77-84.

• 糖尿病肾病
• 多普勒超声
• 声触诊组织定量技术
• 胱抑素C
• 诊断

目的 探讨多普勒超声、声触诊组织定量（VTQ）技术联合血清胱抑素C(CysC)在早期糖尿病肾病（DN）中的应用价值。方法 选取2020年9月—2022年9月南京中医药大学连云港附属医院收治的138例2型糖尿病（T2DM）患者为研究对象。其中，单纯T2DM患者56例，早期DN 48例，临床DN 34例。所有患者均行多普勒超声、VTQ技术诊断，并检测血清CysC水平。采用多因素Logistic逐步回归分析影响DN诊断的因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析多普勒超声、VTQ检查定量指标及CysC诊断DN及早期DN的价值。结果 多因素Logistic逐步回归分析结果显示，血肌酐[■=3.438(95%CI:1.415,8.356)]、肾动脉（肾门处主肾动脉）舒张末期最低血流速度（EDV）[■=4.121(95%CI:1.695,10.014)]、肾动脉阻力指数（RI）[■=4.358(95%CI:1.793,10.591)]、肾皮质剪切波速度（SWV）[■=4.323(95%CI:1.779,10.507)]、CysC[■=4.229(95%CI:1.740,10.278)]是影响DN诊断的因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，EDV（肾门处主肾动脉）、RI（肾门处主肾动脉）、SWV、CysC及四者联合诊断DN的敏感性分别为70.73%(95%CI:0.595,0.800)、73.17%(95%CI:0.621,0.821)、71.95%(95%CI:0.608,0.810)、75.61%(95%CI:0.647,0.841)、80.49%(95%CI:0.700,0.881)，特异性分别为73.21%(95%CI:0.595,0.838)、80.36%(95%CI:0.672,0.893)、75.00%(95%CI:0.614,0.852)、71.43%(95%CI:0.576,0.823)、89.29%(95%CI:0.775,0.956),AUC分别为0.734(95%CI:0.639,0.828)、0.756(95%CI:0.651,0.860)、0.718(95%CI:0.608,0.827)、0.739(95%CI:0.631,0.846)、0.902(95%CI:0.837,0.968)。ROC曲线分析结果显示，EDV、RI、SWV、CysC及四者联合诊断早期DN的敏感性分别为70.83%(95%CI:0.557,0.826)、77.08%(95%CI:0.623,0.875)、72.92%(95%CI:0.579,0.843)、70.83%(95%CI:0.557,0.826)、83.33%(95%CI:0.692,0.920)，特异性分别为79.41%(95%CI:0.616,0.901)、73.53%(95%CI:0.554,0.865)、76.47%(95%CI:0.584,0.886)、70.59%(95%CI:0.523,0.843)、91.18%(95%CI:0.752,0.977),AUC分别为0.770(95%CI:0.672,0.868)、0.746(95%CI:0.634,0.858)、0.761(95%CI:0.665,0.857)、0.765(95%CI:0.653,0.877)、0.910(95%CI:0.850,0.969)。结论 EDV、RI、SWV、CysC四者联合诊断早期DN可提高诊断效能。

• 单位
  南京中医药大学