骨质疏松性椎体骨折为首诊的多发性骨髓瘤

作者：陈华星; 施能兵; 蔡海源; 许尘鏖; 胡晓源; 刘异^*

来源：中国矫形外科杂志, 2019, 27(19): 1765-1769.

• 骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)
• 多发性骨髓瘤(MM)
• β2-微球蛋白(β2-MG)

[目的]对比分析多发性骨髓瘤导致骨质疏松椎体压缩性骨折与原发性骨质疏松性椎体骨折的临床发病特征、血清β2-微球蛋白(β2-MG)差异,为多发性骨髓瘤的早期确诊提供依据。[方法] 2009年10月～2016年5月以骨质疏松性椎体压缩骨折为首诊入院患者共40例,记录临床特点、血清β2-微球蛋白水平和影像特征。[结果]按β2-MG检测和影像检查最终诊断多发性骨髓瘤致椎体并病理性骨折患者20例(骨髓瘤组),原发性骨质疏松性椎体致病理性骨折患者20例(骨质疏松组)。骨髓瘤组男性多女性,而骨质疏松组女性多于男性,两组性别构成差异有统计学意义(P<0.05);骨髓瘤组年龄明显小于骨质疏松组,差异有统计学意义(P<0.05)。β2-微球蛋白含量骨髓瘤组为(3.76±0.80) mg/L,骨质疏松组为(1.45±0.70) mg/L,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。40例患者均可见胸腰段椎体压缩性骨折,无椎体及椎旁占位性改变。骨质疏松组20例仅表现为单纯骨质疏松性椎体骨折征象。骨髓瘤组20例中,13例病椎横截面可见虫蚀样、穿凿性骨质缺损,部分有局灶性死骨形成及钙化。血清β2-MG用于多发性骨髓瘤的最佳诊断临界值为3.08 mg/L(敏感度为85.0%,特异度为85.0%)。[结论]血清β2-MG是诊断多发性骨髓瘤的敏感指标之一,对于骨质疏松性椎体压缩骨折出现β2-MG异常增高者,需要高度警惕多发性骨髓瘤存在的可能。

• 单位
  荆门市第二人民医院; 荆楚理工学院