右美托咪定-氯胺酮静脉复合麻醉在宫颈锥切术中的临床应用

作者：米军桥; 江岩; 王世端^*; 施彩凤; 张楠楠

来源：中国新药与临床杂志, 2019, 38(01): 33-37.

DOI：10.14109/j.cnki.xyylc.2019.01.007

• 右美托咪定
• 氯胺酮
• 妇科外科手术
• 宫颈锥切术

目的探讨右美托咪定复合氯胺酮用于宫颈锥切手术的临床效果及安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行宫颈锥切手术患者60例,随机分为右美托咪定-氯胺酮组(D-K组)和丙泊酚-舒芬太尼组(PS组),每组30例。D-K组给予右美托咪定(负荷量1μg·kg-1,继以1.5μg·kg-1·h-1持续泵注)和氯胺酮(负荷量0.5 mg·kg-1,继以1 mg·kg-1·h-1持续泵注)静脉复合麻醉, P-S组给予靶控输注丙泊酚(起始靶浓度3 mg·L-1)和静脉注射舒芬太尼0.15μg·kg-1复合麻醉。观察并记录警觉与镇静评分、脑电双频指数、脉搏血氧饱和度(SpO2)等指标,记录麻醉诱导时间、定向力恢复时间、不良反应情况和术后6 h视觉模拟量表(VAS)评分,术后调查手术者和患者满意度。结果 D-K组患者术中呼吸维持稳定, SpO2均在98%以上,呼气末二氧化碳分压(PETCO2)维持在35～45 mm Hg,无呼吸抑制发生; P-S组术前SpO2低于D-K组,术中PETCO2高于D-K组(P <0.05),呼吸抑制发生率80%(24/30),高于D-K组(P <0.05)。D-K组术后6 h VAS评分低于P-S组(P <0.05),麻醉诱导时间和定向力恢复时间长于P-S组(P <0.05)。低血压发生率P-S组为70%(21/30), D-K组为3%(1/30),组间差异显著(P <0.05)。两组手术时间、患者及手术者对麻醉效果的满意率无显著差异(P> 0.05)。结论右美托咪定-氯胺酮复合可安全用于宫颈锥切手术麻醉,患者术中血流动力学平稳,自主呼吸维持良好。

• 单位
  青岛大学附属医院