人组织激肽释放酶结合蛋白在脓毒性休克患者预后评估中的价值

作者：杨凯; 张晓霞; 李吉明; 彭鹏^*

来源：新疆医学, 2022, 52(11): 1279-1284.

• 人组织激肽释放酶结合蛋白
• 脓毒性休克
• 预后评估

目的 研究人组织激肽释放酶结合蛋白（Kallistatin,Ks）在脓毒性休克患者预后评估中的价值，为脓毒性休克患者的病情评估及预后判断提供新的思路及临床依据。方法 本研究是基于前瞻性数据收集的回顾性分析研究，选择2017年10月-2020年01月就诊于新疆医科大学第一附属医院急救创伤中心抢救室及急救中心重症监护室明确诊断脓毒性休克的患者79例，收集并比较存活组与死亡组患者的医疗资料，建立COX回归模型分析影响脓毒性休克患者28d全因死亡率的独立危险因素。绘制Kallistatin的受试者工作特征曲线，根据kallistatin的Cut-off值将患者分为两组,绘制Kaplan-meier曲线比较脓毒性休克患者的累计生存率，Log-Rank检验比较两组间是否存在差异。结果 根据入院28天内患者的预后情况分为存活组53例，死亡组26例，病死率32.9%。入院时患者的血浆kallistatin水平与健康受试者存在显著差异3.9(2.8,4.7) vs 14.4(13.6,15.4),P <0.001；存活组患者血浆kallistatin水平与死亡组患者存在显著差异4.21±1.22 vs 3.16±1.26,P <0.001。COX回归分析均显示：kallistatin为影响脓毒性休克患者预后状况的保护性因素（β <0,P <0.05）。绘制kallistatin的受试者工作特征曲线，经计算截断值为3.99ug/ml，曲线下面积为0.727，灵敏度为62.3%，特异度为80.8%,95%置信区间为0.607-0.847,P=0.001。根据kallistatin的Cut-off值为3.99 ug/ml，将所有脓毒性休克患者分为两组：KS≥3.99 ug/ml组和KS <3.99 ug/ml组，运用Kaplan-Meier曲线比较两组脓毒性休克患者28天累积生存率，差异具有统计学意义（Log-Rank=15.309,P <0.001）。结论血浆kallistatin水平是脓毒性休克患者预后评估中的保护性因素，入院时血浆kallistatin <3.99ug/ml提示预后不良，其对脓毒性休克患者的预后评估有一定的预测价值。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院