海南省2018—2022年结核分枝杆菌耐药监测结果分析

作者：黄静静; 柯芊羽; 侯萍; 罗兴雄^*

来源：中国热带医学, 2023, 1-9.

• 分枝杆菌
• 结核
• 初治
• 复治
• 多耐药结核病
• 耐多药结核病

目的了解海南省2018—2022年结核分枝杆菌的耐药监测情况，分析海南省结核分枝杆菌的耐药状况和变化趋势，为海南省制定结核病防治策略提供科学依据。方法对2018年1月—2022年12月收集的肺结核患者痰培养阳性菌2481株，开展菌型鉴定和药敏试验，菌型鉴定采用对硝基苯甲酸(PNB)生长法，采用固体比例法对利福平(Rifampin，RFP)、异烟肼(Isoniazid，INH)、链霉素(Streptomycin，SM)、乙胺丁醇(Ethambutol，EMB)、氧氟沙星(Ofloxacin，OFX)、卡那霉素(Kanamycin，KM))等6种抗结核药物进行敏感性试验，并对药敏结果进行统计学分析。结果共收集肺结核患者痰培养阳性菌2481株，经菌型鉴定为结核分枝杆菌2211株，总耐药率为19.9%(441/2211)，初治和复治患者耐药率分别为15.7%(271/1729)和35.3%(170/482)，差异有统计学意义(χ2=90.65，P＜0.01)；共单耐药率为6.0%(132/2211)，初治和复治患者单耐药率分别为5.6%(97/1729)和7.3%(35/482)，差异无统计学意义(χ2=1.83，P＞0.05)。总多耐药率为4.1%(91/2211)，初治和复治患者多耐药率分别为3.5%(61/1729)和6.2%(30/482)。总耐多药率为8.0%(176/2211)，初治和复治患者耐多药率分别为4.2%(72/1729)和21.6%(104/482)；经卡方检验，复治患者组的多耐药率和耐多药率均显著高于初治患者，差异有统计学意义(χ2=6.94，155.98，P＜0.01)。INH、RFP、SM、OFX、EMB和KM的耐药率分别为11.6%(257/2211)、11.4%(251/2211)、8.6%(191/2211)、8.2%(181/2211)、4.0%(88/2211)和1.6%(35/2211)。结论海南省复治患者结核分枝杆菌耐药率、耐多药率以及多耐药率均高于初治患者，结核病患者的规范治疗和管理尤为重要。

• 单位
  海南省疾病预防控制中心