竖脊肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛比较：一项随机、双盲、前瞻性研究

作者：孙玲玲; 穆婧; 高斌; 胡佳俊; 胡永贺; 何焕钟

来源：全科医学临床与教育, 2023, 21(04): 296-299.

DOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2023.004.003

• 胸腔镜
• 胸椎旁阻滞
• 竖脊肌平面阻滞
• 疼痛

目的 比较超声引导竖脊肌平面阻滞(ESPB)和胸椎旁神经阻滞(TPVB)用于胸腔镜肺叶切除术(VATS)患者术后镇痛的效果。方法 收集择期行双孔VATS的患者90例，采用随机数字表法分为ESPB组和TPVB组。ESPB组在胸5横突与竖脊肌之间注入0.5%罗哌卡因20 ml,TPVB组在胸5胸椎旁间隙注入0.5%罗哌卡因20 ml。两组患者均使用舒芬太尼进行术后自控镇痛。观察记录术后2 h、6 h、8 h、12 h、24 h、48 h静息和咳嗽时疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后恶心呕吐(PONV)发生的例数、麻醉后复苏室(PACU)停留时间、首次下床活动时间、引流管拔除时间、术后住院时间、术后舒芬太尼用量及补救镇痛例数等。结果 两组患者术后2 h、6 h、8 h、12 h、24 h、48 h静息和咳嗽时VAS、24 h及48 h舒芬太尼用量比较，差异均无统计学意义(t分别=0.53、-0.12、1.56、0.41、0.18、1.59、-0.89、-0.87、0.23、-0.97、-0.90、-1.34、1.13、1.05,P均>0.05);PACU停留时间、首次下床活动时间、引流管拔除时间、术后住院时间、48 h内PONV发生率和补救镇痛例数比较，差异均无统计学意义(t分别=-1.16、-1.30、0.68、1.34，χ2分别=1.64、0.31,P均>0.05)。结论 超声引导单次ESPB为VATS提供可靠的术后镇痛，与TPVB相比有相似镇痛效果，但操作更简单安全易行。

• 单位
  湖州师范学院; 湖州市中心医院