经皮扩张气管切开术在重症脑血管意外患者抢救中的应用价值

作者：李宝嘉; 莫泉; 施钢基; 梁才干; 林子同; 谭达安

来源：中国当代医药, 2016, 23(21): 50-53.

• 经皮扩张气管切开
• 重症脑血管
• 抢救

目的探讨经皮扩张气管切开术在重症脑血管意外患者抢救中的应用价值。方法选择2013年6月2015年12月在我院接受抢救的重症脑血管意外患者为研究对象,根据其气管切开方式分为经皮扩张气管切开术组(PDT组,50例)和传统开放式气管切开术组(OT组,55例)。观察两组患者手术一般情况、抢救前后NIHSS评分、血气生化指标的变化及术后并发症发生率的差异。结果 PDT组手术时间和愈合时间较OT组短,切口大小较OT组小,术中出血量较OT组少,差异有统计学意义(P<0.01);抢救前两组患者的NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),抢救后,两组患者的NIHSS得分较抢救前降低(P<0.01),且PDT组降低更明显(P<0.01);抢救前两组患者的血氧饱和度(Sp O2)、二氧化碳结合力(PCO2)等血气指标和乳酸、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(Bun)等生化指标无明显差异,抢救后,两组患者的Sp O2和p H均升高,而PCO2、乳酸、ALT、BUN和血肌酐(Scr)水平均有所下降(P<0.05),且PDT组上述指标的变化更为明显(P<0.05);PDT组患者术后出血、皮下气肿发生率明显低于OT组(P<0.05),两组患者切口感染、套管脱出和食管损伤的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PDT可明显降低气管切开并发症的发生率,具有较好的临床应用价值。

• 单位
  怀集县人民医院