N末端脑钠肽前体、肌酸激酶同工酶MB与冠状动脉Z值联合检测在早期评估川崎病合并冠状动脉损伤的临床价值

作者：董楠; 祁冬; 孙景巍^*; 刘芳

来源：联勤军事医学, 2023, 37(04): 297-300.

DOI：10.13730/j.issn.2097-2148.2023.04.005

• 超声心动图
• 川崎病
• 冠状动脉病变
• Z值
• N末端脑钠肽前体
• 肌酸激酶同工酶MB

目的 探讨N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase-MB,CK-MB)与冠状动脉Z值联合检测对早期评估川崎病(Kawasaki disease, KD)合并冠状动脉病变(coronary artery lesions, CAL)的临床价值。方法 回顾性收集2020-07/2022-12月在作者医院确诊为KD的64例患儿作为研究对象，根据是否发生CAL分为CAL组(n=11)和无CAL组(n=53),记录比较两组KD患儿右冠状动脉(right coronary artery, RCA)主干、左冠状动脉(left coronary artery, LCA)主干、左前降支(left anterior descending, LAD)和左回旋支(left circumflex artery, LCX)的Z值和血清中NT-proBNP与CK-MB的水平差异；采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析冠脉Z值、NT-proBNP、CK-MB及三者联合检测KD合并CAL的诊断效能。结果 CAL组RCA-Z值、LCA-Z值、LAD-Z值和LCX-Z值均大于无CAL组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05);CAL组血清NT-proBNP、CK-MB均高于无CAL组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析，冠状动脉Z值诊断KD合并CAL的灵敏度为88.38%、特异度为82.12%,曲线下面积(area under the curve, AUC)值为0.864;NT-proBNP诊断KD合并CAL的灵敏度为84.78%、特异度为80.52%,AUC为0.831;CK-MB诊断KD合并CAL的灵敏度为83.59%、特异度为79.21%,AUC为0.810;三者联合诊断KD合并CAL的灵敏度为92.23%、特异度为89.47%,AUC为0.930,均高于单一诊断。结论 NT-proBNP、CK-MB与冠状动脉Z值均在早期评估KD合并CAL中起到一定的诊断价值，但三者联合检测较单一检测明显提高诊断效能。

• 单位
  蚌埠市第一人民医院; 复旦大学附属儿科医院