补益肝肾法治疗斑秃的Meta分析

作者：林文君; 李小婷; 窦丹; 曲保全; 吕书影; 杨顶权^*

来源：世界中西医结合杂志, 2021, 16(11): 1972-1984.

DOI：10.13935/j.cnki.sjzx.211103

• 补益肝肾
• 斑秃
• 随机对照
• Meta分析
• 中医药
• 有效率

目的评价补益肝肾法治疗斑秃(Alopecia areata, AA)的临床疗效及其安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang)、维普网(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed等数据库,检索时间限定为建库至2021年3月,检索所有具有补益肝肾功效的中药复方治疗AA的随机对照试验(Randomized Controlled Trial, RCT),采用Cochrane系统评价手册进行文献方法学质量评价,采用RevMan 5.3统计学软件进行Meta分析。结果最终纳入14项研究,共1321例患者,分析结果显示:与对照组比较,采用补益肝肾法能有效提高AA患者临床有效率[OR=6.14,95%CI=(4.21,8.96)],降低复发率[OR=0.27,95%CI(0.10,0.71)],降低SALT评分[MD=-9.75,95%CI=(-18.88,-0.62)],差异有统计学意义(P<0.0001);且有效率"倒漏斗"图形左右对称,表明所纳入的研究存在发表偏倚的可能性较小;在免疫指标方面,补益肝肾法治疗组的外周血CD8+水平明显低于对照组[MD=-7.22,95%CI=(-10.74,-3.70)],但两种疗法在调节CD4+水平上存在较大异质性,无法进行Meta分析。纳入的临床研究使用补益肝肾法高频中药为:何首乌、女贞子、当归、枸杞子、熟地黄。结论补益肝肾法治疗AA疗效良好且安全可靠,值得临床推广,但仍需高质量的临床研究进一步进行验证;同时,补益肝肾法对AA患者免疫功能的影响存在较大差异,提示还需要开展大规模、规范化研究,为AA发病的免疫机制及其治疗靶点的探索提供临床基础。

• 单位
  中日友好医院; 北京中医药大学东直门医院; 北京中医药大学