末端可弯硬性输尿管肾镜检查术在单侧上尿路来源血尿诊断中的临床价值

作者：王苏贵; 胡根吾^*; 姜福金; 李强; 吴自余; 张先云

来源：中华临床医师杂志(电子版), 2021, 15(06): 429-432.

• 末端可弯硬性输尿管肾镜
• 血尿
• 尿路上皮癌

目的探讨末端可弯硬性输尿管肾镜检查术在单侧上尿路来源血尿诊断中的临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月徐州医科大学附属淮安医院泌尿外科收治的58例使用末端可弯硬性输尿管肾镜检查的单侧上尿路来源血尿患者的临床病历资料。结果 58例患者全部顺利完成检查。其中,有19例(32.8%)发现占位性病变,病理活检为尿路上皮癌,男性12例,女性7例;年龄42～84岁,平均年龄(63.8±7.9)岁;肿瘤位于左侧13例,右侧6例;肿瘤位于输尿管上段5例,肾盂8例,肾盏6例;组织活检病理分级为高级别12例,低级别7例。微小静脉破裂16例(27.6%),血管瘤样病变9例(15.5%),纤维上皮息肉4例(6.9%),静脉曲张出血3例(5.2%),余7例(12.1%)未发现任何病变。确诊的19例尿路上皮癌患者均顺利行腹腔镜下根治性肾输尿管切除术,术前彩色多普勒超声、CT尿路成像(CTU)、尿细胞学及末端可弯硬性输尿管肾镜检查总检出率分别为42.1%、84.2%、31.6%和100.0%,CTU与彩色多普勒超声(χ2=7.24,P<0.05)及尿细胞学(χ2=10.08,P<0.05)比较差异有统计学意义,而与末端可弯硬性输尿管肾镜比较,差异无明显统计学意义(χ2=3.26,P>0.05)。末端可弯硬性输尿管肾镜活检与术后病理总体符合率为84.2%,其中高级别符合率91.7%,低级别符合率71.4%。结论末端可弯硬性输尿管肾镜检查术对于单侧上尿路来源血尿患者的病因诊断及治疗方案的选择具有临床指导意义。

• 单位
  淮安市第二人民医院; 徐州医科大学