肝癌肝切除术后发生肝衰竭的危险因素分析

作者：杨雪钰; 赵雨

来源：临床医学, 2023, 43(11): 49-52.

DOI：10.19528/j.issn.1003-3548.2023.11.014

• 原发性肝癌
• 肝切除术
• 肝衰竭
• 危险因素

目的 探讨原发性肝细胞癌(HCC)患者行肝切除术后的肝衰竭危险因素。方法 选择2022年1月至2023年1月在平煤神马医疗集团总医院接受肝切除术治疗的HCC患者80例为研究对象，观察其术后肝衰竭发生情况，对比肝衰竭患者及无肝衰竭患者年龄、性别、体质指数、肿瘤长径、术前肝功能Child-pugh分级、血管癌栓、肝切除范围及术中出血量，以分析肝癌肝切除术后肝衰竭的影响因素。结果 80例HCC患者行肝切除术后，发生肝衰竭12例(15.00%,12/80),无肝衰竭者68例(85.00%,68/80)。肝衰竭组及无肝衰竭组患者年龄、肿瘤长径、术前肝功能Child-pugh分级、合并血管癌栓、术中出血量及肝切除范围比较，差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥60岁、肿瘤长径≥10 cm、术前肝功能Child-pugh分级B～C级、合并血管癌栓及术中出血量≥1 000 ml是HCC患者行肝切除术后发生肝衰竭的独立危险因素，而不规则切除是减少肝切除术后肝衰竭的保护性因素(P<0.05)。结论 HCC患者肝切除术后肝衰竭的影响因素复杂，应加强对高龄、肿瘤长径较大、术前肝功能Child-pugh分级B～C级、合并癌栓或(和)胆栓及术中出血量较多患者的围术期监测，并优先考虑使用不规则切除等手术方案，降低术后肝衰竭发生风险。